张永军

胃癌化疗期间饮食总原则是保证食物多样化，且尽量选择易消化、易吸收食物，因为胃癌会引起消化道不适，且胃癌化疗会比其它癌症化疗反应更重，故建议尽量选择易消化、易吸收食物，常见以下几点注意事项： 1、食物烹饪方式以蒸、煮、炖较佳，冷热适中且兼顾色香味，从而可促进食欲，使患者营养得到充分补充； 2、胃癌化疗患者在消化道反应较重时可能会出现明显呕吐，故可适当选择止呕、健脾食物，比如生姜，因为生姜在中医上是止呕圣药，些许生姜水可就具有很好治疗呕吐效果； 3、要尽量避免食用冷热、刺激性食物； 4、化疗期间部分患者可能会有腹泻等副作用，此时建议食用清淡食物，即选择纤维含量较少食物，同时避免生冷食物，故可替代成米粥、面包或者软面条等； 5、化疗期间部分患者可能会有便秘，此时建议多饮水、多吃含维生素C的食物； 6、如果患者有口腔溃疡，建议多补充些高营养流质，同时避免热酸性刺激。 总之，胃癌化疗期间饮食总原则是吃易消化、营养丰富、易吸收、色香味俱全、食欲较好食物。

饮食不规律不一定会得胃癌，但饮食不规律是胃癌的触发因素之一。饮食不规律主要包括饮食无节，即每顿大量进食，无节制。通常建议健康人或患者避免进食过饱，每顿进食七八分饱即可。经常摄入过多可能加重胃肠道负担，影响胃肠道功能，使胃无法得到充分休息，长期可能导致疾病。中医《内经》上有一句话即先饥而食、食勿令饱、先渴而饮、饮勿太过。 此外，需注意饮食节律，即吃饭规律，早中晚三餐按时进食，到点进食。同时，进食过程中需注意细嚼慢咽，促使胃适当受纳腐熟水谷功能得到加强。《内经》上有句话为不饥强食则脾劳，不渴强饮则胃胀。即尚未饥饿状态下进食，将消耗脾脏功能，尚未口渴即饮水将导致胃胀。另外，若饥一顿饱一顿，吃一顿落一顿，即打破饮食规律，打破节律、打破节制，增加胃肠道患病风险。在《内经》提及，上古之人，法于阴阳，和于术数，饮食有节，尽终天年，即饮食节律才会尽终天年，度百岁而去。

肺结节0.2cm不严重。肺与外界相通，故空气中的尘埃、细菌都可能会到肺表面，形成增殖灶。目前就CT影像而言，一般＜0.5cm都可认为是良性结节，无需做任何处理，只要定期随访即可，所以0.2cm不算严重病灶。 当然，部分患者看到结节便会产生害怕、紧张心理，此时建议首先尝试中药治疗，若肺部结节有缩小、钙化，后期仅定期随访即可。定期随访有一定规律，常见如下： 1、若患者肺结节＜4mm，则建议1年1次体检； 2、如果患者肺结节为5-8mm，则建议6-12个月复查1次，如果后边形态稳定、不再增大，或者被钙化，可延长到1年1次随访； 3、如果患者结节＞8mm，则需要3个月随访1次。 但一旦患者肺结节有形态变化，可求助于外科治疗，且整个治疗过程中可辅助中药治疗。

部分肺结节患者可做艾灸。艾灸是以艾绒为原料，点燃以后在身体某些穴位或者病变部位进行烧灼、熏晕，然后通过热刺激及药物作用，经过传导达到温通气血、扶正祛邪的作用。经过中医几千年研究以及临床实践发现艾草中药里有能通十二经络的成分，故最终定为施灸主要原料。从艾草应用过程以及作用可以看出艾灸主要具有祛寒湿、温经化瘀通络作用。 但由于每人体质不同，故所用方法也可能不尽相同，如果肺结节患者是寒性体质，则完全可以做艾灸治疗，即通过温经散结作用达到治疗肺结节目的。但如果是热性体质，则不再适合做针灸治疗，因为两热相加必然会导致阳气过度亢盛。

长期喝茶不会导致胃癌，健康饮茶方式对身体有益。茶叶中含茶多酚，能够清除机体自由基，达到抑制杀灭病原菌作用，还可清除疲劳、提升抗菌，预防疾病的发生。日本一项研究表明，长期饮茶与低肿瘤发生率相关，长期饮茶可能肿瘤发生率较低。 但喜欢饮茶的人群，通常喜欢饮热茶，茶刚泡即开始饮，茶水温度可能在80℃以上。实际上高温茶叶对食道有刺激，而食管癌发病主要原因即嗜食热食，进食热水、热粥，即可能导致食管黏膜损伤、鳞状上皮化生，最后演变为食管癌。此外，世界卫生组织中将65℃以上热饮列为导致食管癌的危险因素。喝茶不能喝热茶，一般需等茶泡好，温度凉下后进行饮用。因此，长期喝茶不会导致胃癌，但需注意避免饮热茶。

乳腺增生患者在饮食上有以下注意事项： 1、尽量少摄入饲喂过雌激素的鸡、牛等，因为乳腺增生跟激素水平有一定关系，当雌激素水平过多时会持续刺激乳腺增长； 2、如果摄入过多脂肪或者动物蛋白，可能会促进人体某些激素释放，从而导致乳腺体上皮细胞过度增生，最终会形成乳腺增生； 3、乳腺增生患者要避免摄入辛辣刺激性食物，比如生葱、生姜、生蒜，但经过烹饪后，蒸煮的葱、姜、蒜可以食用； 4、不吃或少吃甜食，尤其是蜂蜜，因为蜂蜜里面雌激素含量偏高，但有些人可能认为只有蜂王浆里面激素多，实际蜂蜜激素水平比较高，故建议尽量少吃甚至不吃。

部分乳腺增生患者可以吃阿胶糕。阿胶是采用驴皮经过漂泡以后去毛、熬制而成，性味平，主要有补血滋阴、润肺止血作用，从中医角度讲其本身属于补益药，所以乳腺增生患者能否吃阿胶糕，主要取决于乳腺增生病因是实证还是虚证，常见如下： 1、如果患者因实证，比如气滞血瘀或者痰凝，导致乳腺增生，则可能不适合吃阿胶糕，因为阿胶本身是滋补药品，具有滋阴补血、润燥功能，同时会妨碍气血运行，导致气血运行不畅，故不建议肝郁气滞或血瘀等实证引起的乳腺增生患者服用阿胶糕； 2、如果患者因血虚、阴虚等虚证引起乳腺增生，则可以服用阿胶糕。 综上所述，对于乳腺增生患者能否能吃阿胶糕问题，主要取决于其体质属于实性体质还是虚性体质，如果是血虚、阴虚体质，则可以吃，如果是肝郁气滞、血瘀体质，则不建议吃。

哺乳期乳腺增生治疗有很多禁忌，因为哺乳期属于特定阶段，有乳汁分泌，要保证婴儿摄入，故有相对药物禁忌。哺乳期乳腺增生主要发生原因是新生儿诞生后比较劳累，需要进行哺乳，导致生活不规律，甚至部分母亲初为人母精神紧张、压力过重，最终诱发乳腺增生。 劳累、生活不规律、精神紧张以及压力过多等因素，从中医上来讲都会影响到肝、脾、肾功能，而且乳腺跟此三脏关系密切，因此在不良因素影响到三脏功能后很容易出现乳腺增生。若患者哺乳期乳腺增生症状不严重，建议首先保持心情舒畅、心态平和，在舒缓生活和工作压力后，使气通畅，精神放松，同时辅助中医按摩达到乳腺增生治疗作用。

对乳房进行揉按可理解为是按摩。按摩对乳腺增生有一定益处，因为按摩是中医的外治方法，即在中医理论指导下采用一定手法进行局部按揉、点穴或者指揉等，通过对外部刺激、经络传导，达到舒筋通络、活血化瘀作用。 中医认为乳腺增生跟人体肝、脾、肾三脏功能密切相关，如果三脏功能失常，则很容易形成乳腺增生，因为肝气滞会导致血瘀，脾失健运会导致痰凝，肾阳不化会导致水竭，三者均可能聚集到乳房导致乳腺增生，故通过按摩手法或者是循经取穴方式，比如肝经、行间，达到疏肝理气健脾作用，从而帮助治疗乳腺增生。

中医治疗乳腺增生如同中医治疗其它疾病一样，要采用辨证论治方式决定对应方剂和治疗方法。中医认为乳房跟人体肝、脾、肾三经最密切，其次是冲任两脉跟乳房。从乳房结构讲乳头属于肝，乳房属于脾，脾胃相结合，肝喜条达而恶抑郁，若患者忧思郁怒，即生闷气或者有气发不出，最终会导致肝失疏泄，脾脏受损。 因为人体内气血津液运行均由气推动，肝气郁结以后会导致气滞痰凝在肝经循行部位，而乳房本身就是肝经循行部分，故会形成结块、乳房增生，最终导致疼痛。此外，冲脉和任脉相关，分别主血海和胞宫，循行以后也与乳房相连，两经病变也会影响到乳腺结节。 总之，乳腺增生在中医上认为是本虚标实，主要是肝脾肾冲任失调导致气滞、血凝、血瘀，形成局部肿块。中医治疗肯定是疏理肝气、调理冲任、活血通络、温经散寒，具体方剂要经过辨证论治才能治疗。