张武

牙齿深龋只剩下牙根，也有处理办法。一般牙根可以保留，不建议患者拔牙，患者如果只剩下牙根，一定要到医院来就诊，这种情况需要拍X线片，明确牙根的情况。如果牙根比较短，损坏比较严重，这个时候就需要拔牙处理，拔完牙以后可以镶假牙或做种植牙。如果牙根比较好，而且比较长，可以不拔牙，选择保留牙根的方法，也就是做根管治疗。待牙根治好以后可以打桩，做冠修复，从而保留牙根。 所以，如果病人发现自己的牙齿损坏比较严重，只剩下牙根的时候，不要轻易拔除，一定要到正规医院就诊，拍X线片确定牙根是否需要拔除。

深龋补牙后能用很长时间，在临床上一般能达到10年、20年或更长的时间。深龋主要是指病人牙色变黑、变暗，甚至出现龋洞，这时候需要及时到医院进行治疗。如果不治疗，病变会继续扩散，龋洞会越来越大，甚至累及牙髓，造成牙疼，所以病人发现龋洞以后，一定要及时到医院就诊。 得了龋齿以后，要采用充填治疗的方法。浅龋和中龋的治疗一般比较简单，去除龋坏组织后，用材料充填即可。但是深龋由于病变已经累及到牙髓，也就是累及到接近牙神经，这时候在补牙之前，一定要做保护牙髓的处理，比如用氢氧化钙这种药物对牙髓进行保护，然后用暂封的材料，把牙齿临时充填起来，待病人没有症状以后，再进行充填。龋病是临床上常见的病变，应及时就诊，治疗效果较好。

讲解医师：张武栋  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院儿科
新生儿败血症的症状，早期出现精神、食欲欠佳、哭声减弱、体温不稳定等，发展较快可迅速进入不吃、不哭、不动、面色不好、神萎、嗜睡，体壮儿常伴有发热，体弱儿、早产儿常体温不升。如出现以下特殊表现时常提示为败血症：一、黄疸，生理性黄疸消退延迟或退而复现。黄疸迅速加重与无法解释的黄疸，应怀疑本病。二、肝脾肿大，出现较晚。三、出血倾向，可有瘀点、瘀斑，甚至出现DIC。四、休克表现，面色苍白，皮肤出现大理石样花纹、脉搏细速、尿少、尿闭、肌张力低下。

深龋近髓以后可以补牙。龋病在临床上基本可以分为浅龋、中龋和深龋三个类型，浅龋和中龋一般是在牙釉质或牙本质层，这种情况一般没有接近牙神经，处理比较简单。深龋接近牙神经，这时候病人可能出现一定的临床症状，比如凉水、热水刺激疼痛，比较典型的是在吃冰糕的时候，能够感觉到疼痛，喝热汤的时候也能感觉到疼痛，说明龋洞已经比较深，接近了牙神经，这种情况完全可以补牙。 补牙前一定要做保护牙髓的处理，在去除龋坏组织以后，用氢氧化钙这种药物保护神经，然后用暂封的材料先充填，等到病人没有症状以后，比如冷热刺激痛消失以后，再用正式的或永久的材料进行充填。临床上的充填材料较多，常见的有玻璃离子、树脂和复合体，目前陶瓷也被用来补牙。现在借助计算机，比如CAD/CAM技术(全瓷嵌体修复)，也可以进行补牙，效果较好，也非常持久。

门牙的龋齿治疗和其他牙齿的治疗完全一样。由于门牙大家都能看得见，所以牵扯到一个美容的问题，对于一些专业人士而言，可能还会牵扯到发音的问题，因为牙齿有了龋齿以后，会造成透风，导致发音，尤其是唇齿音发音不清楚。所以除了平时的治疗以外，要特别关注发音和美容两个方面的问题。 在前牙的处理方面，更需要关注的是美容问题。前牙的龋齿也分为浅龋、中龋、深龋三个类型，浅龋和中龋直接选择材料充填即可，充填的时候要注意美观，还要注意牙缝恢复，不要造成透风的现象，导致发音，尤其是唇齿音发音不准。 随着生活水平地提高，对于严重的龋齿也可以采用贴面处理的方法，贴面处理美观性更好，病人更容易接受，但是贴面一般都是用陶瓷的材料，比较昂贵，所以说在临床上还是用树脂充填的比较多。

一天刷几次牙最好，在临床上是大家常问的一个问题。一般对于正常人而言，刷两次牙即可，早晨起来刷一次，晚上睡觉前刷一次。 在临床上主要是刷牙方法不好造成了一些问题，所以应该注重刷牙的质量，也就是刷牙的方法，比如采用竖向刷牙法，而非横向刷牙法，横向刷牙容易造成牙齿过度磨损，在牙颈部形成楔状缺损，反而造成牙齿的危害。 还可以采用巴氏刷牙法，对于不太容易掌握正确刷牙方法的人群，可以选择电动刷牙法或超声刷牙法，效果非常好。但同时也要注意，由于电动刷牙法用的力量比较大，所以每次刷牙的时间不能太长。现在的电动牙刷一般都设定了时间，到时候就会自动停止，避免过度刷牙，造成牙齿的损害。

根尖周炎急性化脓期是急性根尖周炎的一种类型。一般急性根尖周炎先是在根尖组织有炎症，如果没有治疗的话，炎症会继续发展形成脓液，脓液蓄积到一定的程度以后，产生一定的压力后向四周扩散，比如穿透骨膜到达黏膜下，造成脓肿，这时候病人会感觉到颜面部肿胀。病人一般还会有剧烈疼痛、跳痛的感觉，非常痛苦，患牙松动有浮出感，不敢咬食物。 严重的病人还可以出现全身的症状，比如低热，这种情况一定要到医院进行应急处理，开髓进行脓肿切开，把脓肿引流出来，然后服用抗生素，待炎症完全控制以后，择期做根管治疗。

讲解医师：张武栋  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院儿科
儿童呼吸道感染时不建议吹风扇的，同时不建议外出外出会招风，招风后会加重呼吸道感染的病情，良好的休息是呼吸道感染中最为主要的，让儿童多休息，少运动，不然会加重宝宝的病情，同时宝宝妈妈们让宝宝多喝温开水，多让宝宝吃富含维生素C的水果和蔬菜，尽量少吃奶制品及不容易消化的食物，呼吸道感染期间会影响宝宝的胃肠道的分泌液、消化液的分泌，需要多吃容易消化的食物可以促进宝宝的呼吸道感染恢复。

讲解医师：张武栋  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院儿科
小儿反复呼吸道感染，考虑免疫力低下引起的多见。增强免疫力是根本的防治方法，多选用匹多莫德口服液、左旋咪唑等提高免疫力。反复发生感冒的患儿，在治疗中慎用抗生素。因为上呼吸道感染，90%以上为病毒感染，使用抗生素是没有效果的，除非合并细菌感染，才可以在医师指导下选用敏感的抗生素。呼吸道感染期间，休息是非常有必要的，患儿休息可以提高儿童的免疫力，促进疾病的恢复。在孩子发热时，要特别注意孩子的体温监测和控制，一定不要给孩子穿太多的衣服，盖太多的被子，热量散不出去，很容易造成高热惊厥。

讲解医师：张武栋  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院儿科
幼儿脑膜炎的早期特点：第一、年龄小于三个月的幼儿或者新生儿化脓性脑膜炎的表现多不典型，主要差异在于体温可高可低或者不发热，甚至体温不升。第二、颅内压升高表现不明显，婴幼儿不会诉头痛，可能仅有呕吐、吐奶、尖叫或者骨缝分离。第三、惊厥可不典型，仅出现宝宝的面部、肢体、局灶或者多灶性的抽动，局部或者全身的肌肉震颤或者频繁的眨眼，宝宝呼吸不规律、屏气等各种不显性发作。第四、脑膜刺激征不明显，与婴儿肌肉不发达、肌力弱或者反应低下有关。