张景春

一般骨性关节炎属于退行性关节病，有轻度、中度、重度分型，年龄阶段不一样，康复、预后也不一样，具体如下： 1、早期轻度时，比如出现关节上下楼梯疼或者蹲起时疼，髌骨关节面有问题相对比较轻，此时可以用营养软骨药物，一般要用两个月左右。也可以做局部理疗，一般是十天为一个疗程，根据病人具体症状决定。如果病人症状不是很重，用一段时间药症状缓解就可以停止治疗。还要做其它功能锻炼，比如增加腿部肌肉力量，增加关节稳定性； 2、中重度需要做关节镜治疗的病人，一般进去清扫以后，三周左右基本上就可以恢复正常活动； 3、重度需要换关节的病人，一般三个月基本上就可恢复到正常生活或活动。 治疗多久与疾病程度有关系，也和年龄有关系。

骨性关节炎病人不要忌讳某些食物不能吃，能吃的尽量都吃，能够补充身体里的所有营养元素，不需要刻意非要去吃某些食物，也没有必要。所以不建议忌口或者专门吃某些食物，不能吃某些食物，通常没有要求。 对于骨性关节炎病人，在饮食上通常没有特殊要求，正常饮食就可以。因为骨性关节炎病人和骨质疏松等方面也有关系，所以在饮食上建议多补充含钙食物，比如喝牛奶或者补充一些蛋白类食物，如鸡蛋或者瘦肉等，都对骨性关节炎有好处，而不是有坏处。维生素或者含铁食物等，饮食上没有太大要求，因为骨性关节炎本身是一个老年退化病，所以在生活中主张饮食要丰富，吃五谷杂粮，任何食物都要吃，但也别过量，对养生最好，对关节也最有益。

骨性关节炎一般都能够治疗好，通过一段时间治疗以后，大部分病人都能够得到症状缓解，达到生活基本要求。一般行走或者工作、生活时可不再疼痛，也不受影响，临床上应该称为治疗好转。骨性关节炎有一个名字叫做老年性关节炎，老年性关节炎的原因是关节老化，用任何方法治疗也不可能变的年轻，回到年轻状态。 但如果经过治疗以后，生活、工作不受影响，关节疼痛、肿胀消退，一般活动，旅游都能做，也就达到了治疗目的，这个情况认为是治疗好转。如果患者要求80岁关节要治疗与20岁关节一样，没有可能性。所以骨性关节炎是不是治疗好，要根据病人具体情况而定，症状缓解、生活不影响认为是治疗好转。

骨性关节炎治疗包括保守治疗和手术治疗。一般轻度、中度病人时可以保守治疗，在保守治疗过程中和用药时间，用的药种类有关系。一般要是就门诊服用药，一个疗程下来大概约千元。要做一些其它理疗，比如做冲击波或者做其它这些治疗时，1次治疗费用也是200多元。一般做3-5次，一般一个疗程下来差不多就足够。需要做关节镜手术时，本医院的一个关节镜关节清理术，费用大概是1500元左右，其中包括一些器械费用等。因为现在关节镜含有手术费、治疗费、一些检查费用、麻醉等费用可能也是1500元左右。到要换关节程度的时候，现在国产关节一般是2.5万元左右一个关节，再加上一些手术费用和住院费用，差不多是3万元。 如果有医保，医保再报销部分，这是没有报销总的费用，医保大部分都能报销。换关节，不同医保，报销比例也不一样，省医保报销可能比例更高，花的费用更少，也就几千元，其它医保可能报销比例要稍微低点，需自费1.5万元左右。

骨性关节炎病人一般不会出现腿麻症状。出现腿麻症状时一般都是有神经受压的表现，多出现在腰椎间盘突出病人或腰椎管狭窄病人、腰椎神经受压病人。骨性关节炎本身一般不会涉及到神经问题，如果要是涉及到神经问题，是骨质增生非常大，有可能会涉及到神经，一般情况下不会到此程度，所以不会有腿麻现象。 如果病人出现腿麻需要去医院看医生，需要做一些其它检查，比如是否要做神经肌电图检查，是不是要除外腰椎问题等，是看病时应该注意的事项。而且骨性关节炎出现都是膝关节周围病变，比如膝关节肿胀、疼痛或者腿发沉、发凉，有上述现象。尤其是上下楼梯时、蹲起时疼，属于骨性关节炎经常见症状。腿麻不是骨性关节炎特殊表现，所以遇到有腿麻病人时，要考虑是不是有其它病变，而不是考虑骨性关节炎的问题。

骨性关节炎一般不会出现全身疼痛，但骨性关节炎属于关节退行性改变，发生在负重关节比较多见。但不负重关节也可以出现，比如手指关节或者脚关节、踝关节、髋关节，都可以出现关节退变，但通常不会出现全身疼痛。出现全身关节疼痛时，要考虑是不是有类风湿表现或者其它问题。到一定年龄，关节出现退变时，手上有时候会长结节，比如希伯登氏结节，出现希伯登氏结节时也代表关节开始老化。 人到40岁以后全身脏器、器官都开始走下坡路，包括关节也一样，尤其是经常做关节负重运动比较多或者做重体力工作关节使用比较多时，更容易出现关节退变。这个情况下要注意，出现关节疼痛时是不是有骨性关节炎的表现，这时需要去找医生诊断疾病。所以有以上情况时，应该找医生把病因弄清楚，做好以后的工作或者生活中注意事项，缓解加重和缓解关节炎发生。

骨性关节炎出现疼痛时，经常首选恩赛类药物。恩赛类药物是一些非甾体类药物，主要包括布洛芬或者双氯芬酸钠等。现在止疼药物也特别多，有恩赛类、洛芬待因类，另外中成药也有止痛药物。止疼药物要用，但主要还是要明确骨性关节炎是何种原因引起的疼痛，如韧带、半月板原因，还是髌骨软骨原因等，搞清楚原因以后，针对原因治疗。 最好配合用一些药物，单纯给止痛类药物时，病人有时不能耐受，不能长期总吃此药。长期总吃药胃口也受不了，因为药物对胃口都有一定刺激性，而且容易引起胃部不适等。病人不可能完全接受此药物，只是消炎止痛、镇痛，并没有解决根本问题，如果明确骨性关节炎引起的疼是因为髌骨关节面问题，由于半月板问题或者因为韧带问题。针对韧带、髌骨关节面或者针对半月板做一些处理后，可能不需要吃药，疼痛也能解决，所以患该病时，一定要搞清楚何种原因。骨性关节炎的病人，应该称为退行性关节病，退行性关节病有症状时，应该称为骨性关节炎。有炎症时，要把炎症消除以后可能就不疼。

骨性关节炎早期症状可能都比较轻，这时关节退变不是很重。早期如果能够注意，通常不会使病情进一步发展，严重到行走，到最后必须做手术的程度。骨性关节炎危害主要会影响生活，骨性关节炎最多见的是膝关节，如果膝关节出现骨性关节炎，可影响行走，每天行走时都会出现疼痛，对生活影响非常大。 如果发现关节有疼痛，应该早期治疗，早期把导致疾病发生的病因或者因素去掉以后，会延缓关节衰老，延缓骨性关节炎进一步发展。关节维持下去以后，没有必要后期到不得不手术换关节的程度，自身痛苦也会很小。所以有骨性关节炎，关节早期出现疼痛时病人应该早期做治疗，而且也要咨询大夫在生活中注意的事项，这时可以避免使骨性关节炎发展更加严重，一直到最后不得不去做手术的程度。

骨性关节炎如果没有症状，骨性关节炎症状都可消除，这时可以做一些慢跑，逐渐进行下肢肌力锻炼，并不是骨性关节炎病人不能做运动，是不对的做法。如果不运动，关节周围肌肉、韧带力量都会下降，会进一步加重关节症状和稳定性，进一步加重骨性关节炎发生。所以在治疗骨性关节炎时，还要鼓励病人做适当运动，运动适量、适度，骨性关节炎才会有好的治疗预后。 骨性关节炎引起疼痛的原因有很多，骨性关节炎只是一个大概念。在这个情况中关节里面的所有东西都在退变，也可能因为半月板原因引起疼痛，也有可能是韧带原因引起疼痛，这种情况下要针对具体情况处理。

骨性关节炎的治疗方法具体如下： 1、轻度骨性关节炎：疼痛时可给予缓解疼痛药物，如恩赛类。还可以做关节腔内的关节软骨营养药物治疗，比如注射玻璃酸钠或者使用中药活血化瘀类药物治疗，都能够起到一定作用； 2、中重度骨性关节炎：比如关节里面有其它问题，有游离体、关节里面软骨发生剥脱或者囊性变、半月板有磨损问题时，可以考虑用微创治疗，比如关节镜下把关节里面碎的物质清理，可缓解部分骨性关节炎疼痛。还有某些微创的其它手术治疗，比如做腓骨截骨，是近几年来比较时髦的一个治疗方法，可缓解症状； 3、重度骨性关节炎：在上述治疗都无效情况时，需要做关节置换，比如单髁置换、全膝关节置换等。 现在关节治疗的手段发展也比较快，以上方法都能够缓解骨性关节炎病人症状，而且能够提高骨性关节炎病人生活质量。