张晓雷

脑炎后遗症是由于脑炎治疗不及时或者重症脑炎留下来的残疾症状，残疾症状不会遗传，所谓遗传是指遗传病，比如得某一种病，如甲病、乙病，在体内能找见致病基因，这可以遗传，而脑炎后遗症无所谓遗传不遗传。 此外，脑炎，比如病脑、化脑、结脑，据我目前所知也不属于遗传病范畴之内。所谓遗传不遗传，一定要在体内找见致病基因，才能归为遗传病类。比如所谓神经遗传病，比如腓骨肌萎缩、强直性肌营养不良类疾病。

脑炎后遗症的病因主要为治疗不及时或者病情太重，如刚开始脑炎发病比较轻，患者认为可能是轻微感冒，没有引起足够重视，自己吃感冒药，结果病情没有得到控制，最后病情严重才来医院，这时使用抗病毒药物可能有拖延。另外，抗病毒要足量，周期足够长。部分脑炎按教科书治三周即可，现在特殊病人都需要用2个月左右。 现对结核性脑膜炎诊断确实存在困难，拖后治疗可能病人留下一定残疾，隐球菌脑膜炎诊断较困难且药物较昂贵，并发症较多，病人不能耐受，留有残疾较多。化脓性脑膜炎较凶险，应注意抗生素选择，所以最主要问题是及时救治，根据病情程度足量、足疗程选择药物。

老年痴呆的发病因素是综合因素，所谓老年，年龄大、身体状况不佳及其他疾病，比如机体衰老、脑组织衰老、脑萎缩、变性，是老年痴呆发生的基础。可能年龄越大，发病率越高，机体脑萎缩、脑变性病、细胞功能不行。 另外，外界因素，如感染即脑膜炎、中毒性脑病、遗传，还有精神刺激都可以引起机体代谢紊乱，脑功能机能减退可导致老年痴呆，所以老年痴呆是综合性因素致病，部分老年人不患痴呆，可能就是年龄大、忘东西，而部分老年人进入老年后会患老年痴呆。

哭后头疼的原因有下几个方面： 1、哭时面部表情较多，一抽一泣，所以面部血管血液流动比平时快，导致头部和面部血管扩张，有学者认为扩张血管会压迫脑膜神经末梢，最后导致头疼； 2、哭时膈肌会一直处于紧张状态，如果哭的时间长，膈肌会产生痉挛，出现呼吸困难症状，呼吸困难也会导致出现脑部缺氧产生头疼； 3、哭泣后脑部神经由紧张变松弛，也会感觉头疼； 4、如果脑部疲劳过度，会长时间头疼。 哭后头疼有多种因素导致，要具体到个人，具体分析不同病因。

帕金森综合征主要是包括以下几个方面治疗： 1、药物治疗是最常用一种方法，在帕金森综合征治疗期间可用药物治疗，因药物可有效改善症状，常用药物包括复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、抗胆碱能药和金刚烷胺等。但患者不能盲目用药，一定要到医院，在医生指导下规律用药，避免延误病情； 2、手术治疗是临床常见治疗方案，帕金森综合征药物治疗长期不见效果患者，可以进行手术治疗。目前主要手术治疗方法有毁损术和安装脑起搏器。但手术有一定适应症和禁忌症，不是所有帕金森病都可以做； 3、康复治疗是帕金森患者在患病期间必不可少治疗方法，因加强运动锻炼，可改善患者一部分运动障碍。所以双管齐下才会达到更好效果。

病毒性脑干脑炎一旦确诊，应该积极处理，因为涉及到脑干，临床表现比较复杂，而且症状比较重，病人常有意识障碍、肢体瘫痪。一般有支持治疗，比如加强饮食、加强护理。抗病毒治疗临床上有阿昔洛韦、更昔洛韦，特殊重症患者可能还要使用丙种球蛋白、激素，比如甲强龙。 为促进恢复还需要脑营养药物，如奥拉西坦、依达拉奉，特殊病人可做高压氧治疗。在恢复期可使用中医中药，有肢体瘫痪患者可以做肢体康复训练，认知功能障碍人群可进行认知功能恢复，比如有癫痫患者可以用抗癫痫药，整体属于综合治疗。一般治疗、重点治疗、康复治疗，尽量减少致死率和致残率。

所谓脑炎后遗症治疗即对症支持治疗，如认知功能障碍，可服用维生素E、中药复方苁蓉益智胶囊，严重病人可以服用安理申。比如癫痫是常见后遗症，因脑袋受损、异常放电引起癫痫，癫痫服用药物有多种，根据病人情况可以服用卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠。 如脑干脑炎病人可能会遗留吞咽困难、进食困难，可留置鼻胃管、鼻胃肠管进行肠外营养。重症脑炎遗留有肢体功能残疾，这时需要康复训练，如上肢力量、下肢力量，起立、蹲下、走路，找康复师进行专业培训，所以整体来讲脑炎后遗症的治疗属于综合治疗，不是某一个点治疗，出现症状都可以进行对症支持治疗。

多指手术分为两种： 1、比较简单的多指手术，是简单的赘生指切除，把副指切除，恢复快，2周时间拆线，1个月以后主指就能恢复到和正常手指相同； 2、较复杂的多指手术，不光采用赘生指切除，同时还要做主指的修复工作。主指的修复工作是矫形手术，伴随着指骨的人为的骨折以后做的矫形，同时再用钢针进行固定，辅助石膏进行外固定。恢复时间比较长，是人为的骨折，需要的时间和新鲜骨折需要的时间相同。小孩骨折愈合快，1-2个月能达到骨折愈合。骨折愈合后，再通过康复训练，手指的功能恢复，比较复杂的多指畸形切除手术后需要3-6个月的时间。

老年痴呆症治疗其实也是综合治疗，若要预防老年痴呆要做到饮食均衡，低盐低脂低糖，清淡饮食，控制盐分摄入，控制动物性脂肪摄入量同时适度运动。坚持锻炼也可预防老年痴呆症，不能老在家里呆着，要在家里人陪侍下多外出活动。保持良好生活习惯，早起早睡，不要过度喝酒，抽烟，形成规律生活，都可以有效预防老年痴呆。 最重要预防老年痴呆的方式是吃药，所谓临床多见(安理申)盐酸多奈哌齐、加兰他敏、石杉碱甲、尼莫地平，及维生素E等药物。对于老年痴呆患者治疗，必须遵循早期诊断，发现问题早看病，早期治疗。若晚期治疗，后期效果不好，使用药物治疗期间，应该定期评估疗效，以判断药物效果。一般初次使用疗程为2-3个月，吃2-3个月，做评估。如果连续使用3个月后症状没有得到改善，这时考虑加剂量，可能药物不够或根据病人需求，可能要换药，应该在严密监测药物不良反应的前提下进行。

老年痴呆病人晚期症状如下： 1、比如常见行动障碍，即不能走路、动作迟缓、走路晃且不稳、偏瘫甚至卧床起不来、大小便失禁，有的病人不能自主进食，可能严重会导致死亡； 2、难以完成日常家务，自己无法照顾自己，必须有人陪伴，所以老年痴呆病人有时即使能够做饭，也经常忘记把饭菜放在桌子上甚至不加调料，刚才已经做好饭了，又重做，甚至已经做好了，但忘了做好了； 3、大脑是控制语言的重要器官，而痴呆是让患者出现语言功能障碍，有老年痴呆的病人会经常忘词，或者将不连贯的词不合理的组合在一起，让别人听不懂； 4、个性和人格改变，人格改变，多数人表现自私、主观或者急躁易怒、不理智或者焦虑、多疑。部分人表现为性格孤僻，以自我为中心，对周围事情不感兴趣、缺乏热情。记忆力显著减退是老年痴呆晚期症状表现，每个人偶尔都会忘一东西，但事后一般能想起来。老年痴呆病人经常忘，而且似乎想不起来，反复同一个问题总记不住答案，甚至已经忘记自己问的答案。