张晓光

上尿路结石指发生于肾脏和输尿管的结石，多表现为活动血尿，伴腰部疼痛，血尿以镜下血尿多见，尤其肾结石常见镜下血尿。输尿管结石由于输尿管黏膜划伤，可出现肉眼血尿，伴随腰部绞痛、钝痛。泌尿系超声检查可见输尿管和肾脏内强回声光团，伴声影强回声光团。如为输尿管结石，常合并肾积水，通过影像学检查，可以做出上尿路结石的诊断。

上尿路结石指发生于肾脏和输尿管的结石，结石形成与患者年龄、性别、饮食习惯、饮水量、工作性质、所处气候以及环境有关。典型症状为肾绞痛和血尿。输尿管结石肾绞痛更为明显，肾结石多表现为钝痛，以及活动后血尿。上尿路结石如不及时处理，可因为结石梗阻引起积水，表现为腰部胀痛等症状。如继发感染，会出现感染相关症状，如腰部疼痛加重、寒颤、发热等全身感染表现。

上尿路结石是指发生于输尿管和肾脏的结石，其形成与患者年龄、性别、饮食习惯、饮水量、工作性质、所处气候以及环境有关。如患者摄入水量较少，会导致尿液浓缩，尿液中排泄出来的废物聚集形成结石。另外，患者如果活动量少，结石易沉积在肾脏或肾脏中。其次，上尿路畸形、梗阻等情况也会造成肾脏尿液引流不畅、尿液集聚等，使得尿液中结晶沉积产生结石。

输尿管是尿液流动的通道，肾脏产生的尿液经过肾盂汇集后，通过输尿管向下运输到膀胱，进而借助尿道排出体外。当输尿管内出现结石时，尿液运输流动会受到影响，肾脏产生的尿液在结石近侧聚集，引起肾脏积水、扩张。严重者可压迫肾脏实质，使肾实质厚度变薄、肾单位功能受损，最终影响到患侧肾功能。建议患者积极处理输尿管结石、解除梗阻、缓解肾积水。

膀胱结石是指发生于膀胱的结石，结石的形成与患者年龄、性别、饮食习惯有关。对于较小的膀胱结石，可以通过体外冲击波碎石处理。较大的膀胱结石需要借助内镜进行处理。内镜指微创手术治疗，手术过程中通过尿道插入相关内窥镜，在内窥镜直视下找到结石，通过相应的碎石器械，如钬激光、气压弹道等碎石器械将结石击碎，再通过内窥镜腔道将击碎的结石冲出膀胱。

人体泌尿系统解剖可见输尿管存在三个狭窄部位。由于管腔相对狭窄，结石易停留在此处。具体位置如下： 1、肾盂和输尿管连接部：即肾盂输尿管移行处； 2、输尿管跨过髂血管位置； 3、输尿管和膀胱交界部：即输尿管膀胱移行部。 结石嵌顿在输尿管狭窄部，如停留时间较长，易引起输尿管黏膜水肿，以及息肉形成。建议进行微创手术治疗，如输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术等微创手术。