张晓伦

鸡胸可以治好，其治疗目的主要是为改善外观。患儿6-7岁之前可以通过锻炼或佩戴支具来改善。特别严重时，如伴随其它问题，则需进行手术治疗。手术的目的主要是矫形，因为鸡胸对心肺功能影响不大，所以从医学生理上来讲，手术需求量较小。但从社会人文来讲，需要治疗的情况较多。此外，患儿早期可以佩戴支具，如果超过8-12岁之后，则需手术治疗。

儿童鸡胸应尽早治疗。在患儿骨骼没有成形，比较软的情况下，做相关功能锻炼有一定改善作用，能够抑制鸡胸的发展。适当的补充钙和鱼肝油，可避免软骨过快生长。另外还可定制支具来进行矫正。在治疗过程中，进行随访观察。如果病情稳定，可以继续治疗，如果病情继续发展，可采取进一步的方法。若通过锻炼以及佩戴支具矫正，仍未好转者，可在8-12岁以后考虑手术治疗。

小儿鸡胸的治疗方法如下： 1、合理补钙：不能过多补充，尤其是鱼肝油，过多服用易引起中毒； 2、进行相关功能锻炼：比较好的锻炼方式有扩胸及游泳，因胸肌长在胸骨旁，长期扩胸锻练挤压胸骨，对鸡胸的改善有一定作用；游泳是比较均衡的全面运动，包括对胸肌及腹肌的锻炼，也对患儿鸡胸状况有一定改善； 3、佩戴支具矫正：根据患儿年龄及鸡胸情况定制支具进行矫正。

鸡胸是指胸骨向前凸出，其本身对心肺压迫较小，主要危害是影响美观。鸡胸的治疗方法如下： 1、运动矫正：轻微鸡胸可以通过运动改善，如扩胸运动或游泳等； 2、佩戴支具矫正：支具的佩戴需持续一段时间方可见效； 3、手术矫正：严重鸡胸需通过手术矫正，将矫形钢板做成正常胸廓形态，从胸骨前置入并固定在肋骨上，手术年龄需在8-10岁之间，术前要对手术效果进行评估。

鸡胸在生长发育过程中，部分患儿可以逐渐恢复，但绝大部分不会完全自己恢复。所以在发现鸡胸之后，需到胸外科门诊做健康指导，让专科医生评估患儿鸡胸类型，运用不同方法进行治疗。轻度患者可以进行功能锻炼，中度患者可以佩戴支具，严重患者可以进行手术治疗。手术的目的主要是改善外观，而大部分家长不会首选手术治疗。因此，特别强调及早发现，给予指导，以避免手术方式来解决鸡胸问题。

肺动静脉瘘大多数发生在肺部的一叶或一段，可以通过微创胸腔镜发现异常的动脉和静脉，即造成瘘的动脉和静脉，通过手术把病变切除。一般只需切除病变肺段，无需做肺叶的切除。若把动脉和静脉的瘘切除掉，则不会存在动脉到静脉的短路，可以改善心脏功能，即可治愈先天性肺动静脉瘘。若整个肺叶存在严重的肺动静脉瘘，则可能造成心功能影响，如右心衰竭等。

贲门失弛缓症主要通过手术治疗，把下段类似于括约肌的部分松开，松开后则没有失弛缓。手术可以通过腔镜，从腹腔镜或胸腔镜把相应部分切开，还可以经过食道，用消化道内镜从黏膜下把下端的环形括约肌切开，从而达到缓解失弛缓的作用。贲门失弛缓手术前一定要明确诊断，辨别患儿出现呕吐、厌食、吞咽困难等现象的原因，排除其它疾病。诊断明确后，即可手术。

新生儿膈疝即婴儿期发生的膈疝，通常发生在横膈后外侧的胸腹裂孔疝，以及食管裂孔疝。食管裂孔疝是由于食管的正常裂孔松弛，使腹腔器官进入到胸腔或后纵隔部位而造成。食管裂孔疝主要表现是消化道症状。一般采用手术方法治疗。另外还有极个别的疝会发生嵌顿，嵌顿是疝内容物受到卡压导致器官缺血坏死，从而引起严重并发症，需要及时治疗。

患者如在医院被诊断患有胸膜炎，绝大多数不能自愈，需要经过治疗进行康复。医生会通过检查，针对病因进行治疗。如胸腔内存在积液需进行引流，将胸腔内液体清理干净，促进恢复。若属于感染所致，则可选择合适抗生素或抗病毒药物进行治疗，需足够量及足够的时间进行巩固，避免胸膜炎复发。因此，胸膜炎患者需要积极治疗促进恢复，而本身不能自愈。

先天性肺囊肿在产前超声检查时即可发现。一般在妊娠20周左右，最早在6-7周，最晚24周时会发现病变。先天性肺囊肿有一个头围和肺囊肿体积的比值，叫做CVR。CVR＜1.6属于低危，CVR在1.6-2.0之间要注意观察，CVR在2.0以上需密切观察，观察胎儿有无水肿发生，若胎儿心功能出现异常或伴随其他问题，则需要进行治疗或结合具体情况终止妊娠。绝大多数患者无需特别处理，定期复查即可。