张晓伦

鸡胸可以治好，其治疗目的主要是为改善外观。患儿6-7岁之前可以通过锻炼或佩戴支具来改善。特别严重时，如伴随其它问题，则需进行手术治疗。手术的目的主要是矫形，因为鸡胸对心肺功能影响不大，所以从医学生理上来讲，手术需求量较小。但从社会人文来讲，需要治疗的情况较多。此外，患儿早期可以佩戴支具，如果超过8-12岁之后，则需手术治疗。

贲门失弛缓症主要通过手术治疗，把下段类似于括约肌的部分松开，松开后则没有失弛缓。手术可以通过腔镜，从腹腔镜或胸腔镜把相应部分切开，还可以经过食道，用消化道内镜从黏膜下把下端的环形括约肌切开，从而达到缓解失弛缓的作用。贲门失弛缓手术前一定要明确诊断，辨别患儿出现呕吐、厌食、吞咽困难等现象的原因，排除其它疾病。诊断明确后，即可手术。

儿童鸡胸应尽早治疗。在患儿骨骼没有成形，比较软的情况下，做相关功能锻炼有一定改善作用，能够抑制鸡胸的发展。适当的补充钙和鱼肝油，可避免软骨过快生长。另外还可定制支具来进行矫正。在治疗过程中，进行随访观察。如果病情稳定，可以继续治疗，如果病情继续发展，可采取进一步的方法。若通过锻炼以及佩戴支具矫正，仍未好转者，可在8-12岁以后考虑手术治疗。

先天性支气管肺囊肿是一种肺部的先天性畸形，来源于支气管囊肿。从解剖定义来讲，支气管分为叶支气管、段支气管、细支气管、呼吸性支气管，呼吸性支气管发生囊性病变，属于先天畸形，约在胚胎20周发生。 目前多数人称之为肺囊腺瘤，但并非是瘤，而是先天性肺气道畸形，且属于囊性结构，在胚胎时期因为胎儿没有呼吸，囊里会填充部分液体，因此在进行胎儿超声检查时，发现异常回声，即可早期诊断。

食管囊肿有一定风险，囊肿不断增大会压迫周围，如压迫气管会造成呼吸困难。部分患者可伴随喘鸣。若囊肿内分泌的液体不断增多会造成出血，极个别还会出现感染。一旦感染破溃，就会形成严重并发症，因此需及时治疗。其治疗方法可通过胸腔镜微创来进行手术切除，在手术过程中，将黏膜层剥除干净，尽量做到无残留，以免残留存在形成新囊肿。

小儿鸡胸的治疗方法如下： 1、合理补钙：不能过多补充，尤其是鱼肝油，过多服用易引起中毒； 2、进行相关功能锻炼：比较好的锻炼方式有扩胸及游泳，因胸肌长在胸骨旁，长期扩胸锻练挤压胸骨，对鸡胸的改善有一定作用；游泳是比较均衡的全面运动，包括对胸肌及腹肌的锻炼，也对患儿鸡胸状况有一定改善； 3、佩戴支具矫正：根据患儿年龄及鸡胸情况定制支具进行矫正。

鸡胸是指胸骨向前凸出，其本身对心肺压迫较小，主要危害是影响美观。鸡胸的治疗方法如下： 1、运动矫正：轻微鸡胸可以通过运动改善，如扩胸运动或游泳等； 2、佩戴支具矫正：支具的佩戴需持续一段时间方可见效； 3、手术矫正：严重鸡胸需通过手术矫正，将矫形钢板做成正常胸廓形态，从胸骨前置入并固定在肋骨上，手术年龄需在8-10岁之间，术前要对手术效果进行评估。

鸡胸在生长发育过程中，部分患儿可以逐渐恢复，但绝大部分不会完全自己恢复。所以在发现鸡胸之后，需到胸外科门诊做健康指导，让专科医生评估患儿鸡胸类型，运用不同方法进行治疗。轻度患者可以进行功能锻炼，中度患者可以佩戴支具，严重患者可以进行手术治疗。手术的目的主要是改善外观，而大部分家长不会首选手术治疗。因此，特别强调及早发现，给予指导，以避免手术方式来解决鸡胸问题。

新生儿膈疝即婴儿期发生的膈疝，通常发生在横膈后外侧的胸腹裂孔疝，以及食管裂孔疝。食管裂孔疝是由于食管的正常裂孔松弛，使腹腔器官进入到胸腔或后纵隔部位而造成。食管裂孔疝主要表现是消化道症状。一般采用手术方法治疗。另外还有极个别的疝会发生嵌顿，嵌顿是疝内容物受到卡压导致器官缺血坏死，从而引起严重并发症，需要及时治疗。

胸腹裂孔疝是由于横膈局部缺损或薄弱，腹腔脏器通过此缺损或薄弱区疝入胸腔而形成的一种疝。胸腹裂孔疝一般发生在横膈后外侧，是最常见的一种膈疝，好发于新生儿和婴幼儿中。胸腹裂孔疝可以通过产前检查来诊断。其最严重的危害是对肺的影响，造成胎儿肺部发育不良，出生后呼吸困难。另外还会造成持续的胎儿肺动脉高压。先天性胸腹裂孔疝的治疗除外科手术以外，综合治疗及护理也很重要。