张晓伦

贲门是食管和胃交接的一个部位，一般称之为胃的起始处。贲门失弛缓症即贲门没有弛缓，也称作贲门痉挛，实际上它跟痉挛不完全相同，痉挛发生在一段时间内，而失弛缓是一种长期的状态。此外，贲门失弛缓症会造成食管下端狭窄，造成食管近端的扩张，影像学检查显示鼠尾状样，扩张后会引起小儿吞咽困难、进食不够、营养缺乏等问题。

小儿先天性肺囊肿可以通过手术将病变切除，手术采用胸腔镜微创方法，创伤小，恢复快。此外，建议患儿在出生后6-10个月，或至少不超过1岁，及时进行手术治疗。出院后1个月、3个月、6个月复查，复查胸片，观察肺部膨胀及肺功能情况，观察有无术后粘连问题。另外可以做术后恢复指导，如帮助患儿做一些辅助运动、体侧运动，有助于恢复患儿的肺功能。

漏斗胸手术包括术前检查、术后恢复、手术过程以及耗材等方面的费用。手术中耗材费用根据所用耗材不同，大约在10000-15000元之间，进口耗材则需要20000元左右。手术整体费用在30000元左右。此外，漏斗胸手术在北京地区属于医保报销范围内。另外还有相关扶助项目，针对贫困家庭给予一部分补助。但补助需通过系统，出院结账时支付。

胸膜炎的治疗方法如下： 1、对症治疗：对于胸膜炎引起的呼吸困难、胸痛、胸腔大量积液等可进行引流。若积液较少可采用穿刺引流将积液抽吸出来；若积液较多可通过胸腔置管方式引流；若病情较为严重可采用胸腔镜进行胸膜剥离，将胸腔内残存的脓液清理干净，促进恢复； 2、对因治疗：如细菌感染可选择合适的抗生素，病毒感染可选择相应的抗病毒药物，结核引起的胸膜炎则选择抗结核的药物。 此外，针对恶性肿瘤引起的胸膜炎要及早发现，尽早治疗。

患者如在医院被诊断患有胸膜炎，绝大多数不能自愈，需要经过治疗进行康复。医生会通过检查，针对病因进行治疗。如胸腔内存在积液需进行引流，将胸腔内液体清理干净，促进恢复。若属于感染所致，则可选择合适抗生素或抗病毒药物进行治疗，需足够量及足够的时间进行巩固，避免胸膜炎复发。因此，胸膜炎患者需要积极治疗促进恢复，而本身不能自愈。

先天性支气管肺囊肿是一种肺部的先天性畸形，来源于支气管囊肿。从解剖定义来讲，支气管分为叶支气管、段支气管、细支气管、呼吸性支气管，呼吸性支气管发生囊性病变，属于先天畸形，约在胚胎20周发生。 目前多数人称之为肺囊腺瘤，但并非是瘤，而是先天性肺气道畸形，且属于囊性结构，在胚胎时期因为胎儿没有呼吸，囊里会填充部分液体，因此在进行胎儿超声检查时，发现异常回声，即可早期诊断。

贲门失弛缓症主要通过手术治疗，把下段类似于括约肌的部分松开，松开后则没有失弛缓。手术可以通过腔镜，从腹腔镜或胸腔镜把相应部分切开，还可以经过食道，用消化道内镜从黏膜下把下端的环形括约肌切开，从而达到缓解失弛缓的作用。贲门失弛缓手术前一定要明确诊断，辨别患儿出现呕吐、厌食、吞咽困难等现象的原因，排除其它疾病。诊断明确后，即可手术。

鸡胸可以治好，其治疗目的主要是为改善外观。患儿6-7岁之前可以通过锻炼或佩戴支具来改善。特别严重时，如伴随其它问题，则需进行手术治疗。手术的目的主要是矫形，因为鸡胸对心肺功能影响不大，所以从医学生理上来讲，手术需求量较小。但从社会人文来讲，需要治疗的情况较多。此外，患儿早期可以佩戴支具，如果超过8-12岁之后，则需手术治疗。

儿童鸡胸应尽早治疗。在患儿骨骼没有成形，比较软的情况下，做相关功能锻炼有一定改善作用，能够抑制鸡胸的发展。适当的补充钙和鱼肝油，可避免软骨过快生长。另外还可定制支具来进行矫正。在治疗过程中，进行随访观察。如果病情稳定，可以继续治疗，如果病情继续发展，可采取进一步的方法。若通过锻炼以及佩戴支具矫正，仍未好转者，可在8-12岁以后考虑手术治疗。

胸腹裂孔疝是由于横膈局部缺损或薄弱，腹腔脏器通过此缺损或薄弱区疝入胸腔而形成的一种疝。胸腹裂孔疝一般发生在横膈后外侧，是最常见的一种膈疝，好发于新生儿和婴幼儿中。胸腹裂孔疝可以通过产前检查来诊断。其最严重的危害是对肺的影响，造成胎儿肺部发育不良，出生后呼吸困难。另外还会造成持续的胎儿肺动脉高压。先天性胸腹裂孔疝的治疗除外科手术以外，综合治疗及护理也很重要。