张文红

目前临床上子宫内膜过薄非常常见，临床表现为月经过少、月经后期或者是已经闭经，是很多女性非常困扰的问题。很多病人会因为月经过少或闭经来就诊，在检测时候都会发现子宫内膜过薄。子宫内膜过薄的治疗肯定还是首选药物治疗，根据临床表现看属于哪一类型，是肾气虚、气血虚弱还是瘀血阻滞，同时也要注意食疗，日常生活中有很多食物对内膜增厚也有一定的作用，比方说各种豆类黑豆、黄豆打磨成豆浆、豆制品，海鲜也会对内膜有一定的作用，像鱼鳔对内膜有很好的补益作用。除了药物和食疗以外，还要求患者一定要保持心情舒畅，好的心态愉快的心情对子宫内膜的恢复，或者对月经失调都是非常有好处的。希望大家有好的心态再加上药物和食物的治疗，才能够达到比较好的快速增长内膜的效果。

子宫内膜异位是育龄期妇女临床很常见的疾病，得了子宫内膜异位症的患者，首先要积极到正规医院治疗，根据程度、异位病灶大小、疼痛程度、有没有生育要求，制定个体化治疗方案。目前临床对内异症治疗主要为中医治疗和西医治疗，中医治疗就是辨证施治，西医治疗有药物治疗和手术治疗，一定要根据个人情况选择合适的治疗方法。 除了治疗以外，心情对内异症患者也很重要。很多患者因为惧怕疼痛变得很焦虑、紧张，反而可增加疼痛程度，患者应保持愉快心态。在生活中一定要注意保暖，尤其是在月经前后不要过食生冷、辛辣食物，衣服也要适当加厚，尤其是要保护腹部，一定要防止风寒或者寒湿、冷水等侵入。生活调摄饮食再加上药物治疗，通常能达到较好的治疗效果。

对备孕夫妇来讲，正常精液颜色、量、精子活力等对受孕有非常重要的意义。临床上发现有的男性排出精液颜色发黄，正常是乳白色，但颜色发黄甚至黏稠要根据具体情况具体分析，处理如下： 1、要求患者检查精液最佳时间是禁欲以后3-5天，临床上有很多夫妇可能在检查时禁欲时间过长，甚至几个月都没有同房，排出精子精液颜色比较发黄，呈块状，且比较黏稠，建议在合适时间再复查； 2、还有一些男性泌尿系或者生殖系统感染，也会引起颜色发黄，如前列腺炎或者精索静脉炎等，也会引起发黄，应根据具体病人情况进行具体诊断和治疗。

对于备孕夫妇来讲，正常精液量、颜色，还有活力，对正常受孕非常重要。很多男性由于各种因素影响会造成精液不正常，甚至患者会出现精液带血的现象。出现精液带血一定要认真对待，具体分析，可导致精液带血的原因主要有以下几方面： 1、全身性疾病，比方全身血液疾病，引起凝血功能障碍所致； 2、生殖系统损伤； 3、排除以上原因以后，引起精液带血的原因比较多见于炎症，像泌尿系结石、泌尿系感染、前列腺炎，还有肾结石，都会引起精液里头带血。 出现此种情况一定要引起重视，找出原因积极治疗。

如果在月经来潮以前做B超发现子宫内膜是13mm，是正常的。子宫内膜随着卵巢的周期性变化发生变化，在月经刚刚来潮过后的内膜是比较薄的，随着体内雌激素和孕激素的水平增加，子宫内膜由增殖期演变成为分泌期，子宫内膜就逐渐增厚。如果在刚刚月经结束以后监测子宫内膜是13mm，属于内膜过厚，常见于内分泌失调的患者、闭经或者是功血患者，中医称为崩漏患者，出现子宫内膜和月经周期不同步的现象。 子宫内膜就是子宫最靠近宫腔的这层组织，子宫从外到内的结构分为浆膜层、子宫肌层，还有子宫内膜层，子宫内膜又分为基底层和功能层，功能层随着卵巢发生周期性变化，随着卵巢周期性的变化会出现增殖期、分泌期，还有月经期的内膜。子宫内膜厚度并不是一成不变的，会随着卵巢的周期性变化出现厚薄的变化。月经刚刚结束以后出现子宫内膜13mm属于内膜过厚，要考虑内膜过厚的原因，是激素失调还是内膜有炎症、息肉等引起。 月经将要来潮的时候出现13mm的子宫内膜属于正常范围，不要过分担忧。如果在临床患者出现了月经失调，或者是月经来潮以后淋漓不断，对内膜的厚薄就要特别关注了，要定期进行B超检测和内分泌检测，内膜过厚的患者在很多情况下，或者是必要的情况下还要做子宫内膜诊刮，以确定是不是有子宫内膜病变。

典型的子宫内膜异位症主要的症状就是经期疼痛、性交痛还有不孕，疼痛主要是在经期发生或者是经前1-2天持续到整个经期，也有来月经的第1-2天疼痛非常剧烈，等出血经血流畅以后，疼痛就会得到缓解。疼痛非常剧烈，涉及的范围也比较大，可以牵扯到腰骶部甚至大腿内侧，双下肢都会疼痛，疼痛的时候主要的治疗的方法就是缓解疼痛，中医讲就是急则治标缓则治本，西医用止痛药，中医行气活血止痛或者是暖宫止痛的药物，能够迅速缓解疼痛。有一些患者如果没有及时治疗，病情进一步加重，在平时也会出现小腹部疼痛在经期加重或者是平素腹痛，腰痛的症状也比较明显。内异症患者如果确诊了，还是要积极就诊，预防演变为严重的程度。

中医对子宫内膜症治疗主要是辨证施治，根据患者临床表现分很多类型，具体治疗方法如下： 1、寒湿凝滞，临床通常表现为来月经时小腹疼痛比较剧烈，除了疼痛以外还有寒的表现，如怕冷，用热水袋或者热水、理疗等方法热熨以后，疼痛就会得到缓解。此时多考虑是寒邪凝滞，热熨以后气血畅通疼痛通常可以暂时得到缓解。中药治疗中主要可给予温宫散寒药物，临床上主要用少腹逐瘀汤进行治疗； 2、气滞血瘀，比方肝气郁结，在临床上年轻人面临压力比较大，工作、升学、养家压力等较大，易造成情绪抑郁，气滞就会造成血瘀，表现就是来月经以后乳房胀痛、脾气比较急躁甚至暴躁，治疗时可用血府逐瘀汤行气止痛； 3、病程比较久的患者可出现肾虚血瘀，表现为痛经的同时伴有腰膝酸软、腰背酸痛等肾虚表现，治疗时可采取补肾和活血止痛，药物治疗用归肾丸； 4、气血虚弱，不能濡养胞宫和胞络，可出现疼痛，还会出现头晕眼花、疲乏无力，治疗时可用桃红四物汤或者补阳五汤； 5、痰湿引起者，有痛经的同时平时可伴有白带较多，治疗可用苍附导痰丸。

造成子宫内膜异位症的原因中医认为是感受寒湿之邪，比如冒雨、涉水、久居潮湿寒凉之地，寒邪侵入人体以后就会引起气血流行迟滞、瘀血阻滞，瘀血阻滞在胞宫、胞络，出现不通则痛的情况。肝气郁结以后造成气滞血瘀，也会造成瘀血在体内瘀积引起痛经。饮食食用寒凉，尤其是冷饮、冰镇的食物，也会引起寒邪从胃进入体内，引起气血流行不畅，造成瘀血阻滞。素体较虚弱，虚寒型病人本身气血运行不畅，也会引起气血在体内蓄积，引起痛经，这是中医对病因、病机的辨证。 子宫内膜异位症主要是痛经而且进行性加重为主要症状，目前对子宫内膜异位症的治疗有中医、西医方法，西医有药物治疗和手术治疗，还有中西医结合治疗。中医在治疗子宫内膜异位症对于消除病灶、缓解痛经症状，有十分重要的作用，也有明显的疗效。

子宫内膜薄主要损伤部位是功能层，引起子宫内膜过薄的原因有全身性因素和局部性因素，具体如下： 1、全身性因素：主要是内分泌失调，如全身疾病影响，还有卵巢或下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，造成雌激素水平过低，不能对子宫内膜有刺激和营养，使内膜过薄； 2、局部性因素：子宫内膜损伤，如人工流产是很常见的子宫内膜损伤原因，还有宫腔镜操作也会引起子宫内膜过薄，宫腔粘连也会损伤内膜；由于子宫发育畸形也是属于局部原因，在子宫发育过程中间没有受到激素很好刺激，子宫先天发育就不足，造成子宫发育是幼稚型子宫，B超还有造影下看见子宫是狭长的长条状，内膜也非常薄。 临床比较多见的全身和局部因素，全身主要是内分泌失调，局部是有损伤及先天发育畸形。 子宫内膜位于子宫最内层组织，子宫从外到内有浆膜层、子宫肌层还有内膜层。从组织学上来讲，分为生殖期子宫内膜还有分泌期子宫内膜、月经期子宫内膜。从形态学上来讲，分为基底层和功能层，功能层随着卵巢周期变化发生变化，也就是随着卵巢发生增殖期、分泌期然后月经期脱落，基底层不随着周期变化但可以补充功能层。

子宫内膜异位症很难根治，除非月经闭止。子宫内膜异位症是激素依赖性疾病，主要和雌激素水平有着密切关系，雌激素是女性重要的激素，通俗的来讲只要有月经雌激素就会在体内发挥作用，月经来潮以前和月经闭止以后很少发生子宫内膜异位症。 子宫内膜异位症的治疗，目前也是医学界关注的热点，主要集中在消除和减灭内异症的病灶，减轻和缓解引起的主要疼痛症状，提高受孕几率，减少复发，是临床治疗的原则。 目前对内异症的治疗有中医，中西医结合和西医治疗，西医的治疗是药物治疗和手术治疗，中医的治疗主要是辨证治疗，在临床用的比较多的就是中西医结合治疗，通过中西医结合能够很好的抑制病灶增大，甚至可以消除病灶能够明显的减轻或者是消除疼痛症状，受孕都有很大的提高。临床上提倡患者一定要中西医结合治疗，才能达到比较好的治疗效果。