张成武

肝血管瘤绝大多数情况下是没有临床表现，即绝大多数的人患肝血管瘤，没有感觉到任何不舒服。所以绝大多数肝血管瘤主要是无意当中发现，通过体检B超时发现。只要肝血管瘤不是特别大，没有任何不适表现，可以不需要处理。只有极个别非常大的肝血管瘤，压迫附近的周围的脏器，可能会有相应的压迫症状，或者有些大的肝血管瘤发展比较快的情况下，可能上腹部有胀痛不适，但这种情况是非常少见。还有极个别很大的肝血管瘤会破坏血小板，会有血小板减少，这种病人当然可能会引起相应的表现，比如容易皮下淤青、牙龈出血，容易流鼻血等。但是这种情况非常少见，是非常罕见的病例。所以绝大多数的肝血管瘤没有任何症状，多是体检的时候B超或者CT无意当中发现。

胰腺癌现在发病率越来越高，并且预后比较差，所以大家非常关注胰腺的位置问题。胰腺其实与纵轴是相互垂直，胰腺横在上腹部的右边到左边。胰腺位置靠后，靠近腹腔的最后面的位置，也是最深在的位置。所以总体胰腺是在胃后方靠近脊柱，横在脊柱的前面，正是因为胰腺的位置比较深，所以胰腺发生肿瘤，早期很难有感觉，等到胰腺肿瘤长得很大才会发现。

肝血管瘤非常常见，很多人在体检的时候都会发现肝血管瘤，绝大多数的肝血管瘤都不需要任何治疗，也不需要吃药。只有极个别的情况下肝血管瘤可能需要外科治疗或者是手术治疗。肝脏有很大的再生功能，所以肝血管瘤的治疗中，切掉一部分的肝脏不会造成特别大的影响，在两个月以后基本切掉的肝脏体积能够增大到与原来相似。所以手术以后，主要的注意事项有： 1、适当的休息； 2、在饮食上面还是要适当注意禁喝酒； 3、如果出现不舒服的感觉，比如有腹痛、发烧情况，或者做肝功能检查的时候有肝功能异常，要与主管医生联系。 总而言之，一般肝血管瘤治疗好后，应该是没有特别需要注意的问题。

胰十二指肠切除是腹部外科或者是肝胆胰外科最复杂的手术之一，如果要做胰十二指肠切除，一般要切掉胃原单位的一半，要切掉胆管的一部分，要切掉十二指肠，切掉空肠的一部分，还要把胰头位置切掉做重建，把胃与肠接起来，胆管与肠接起来，把肠与胰腺接起来。也就是做胰十二指肠切除，要切掉很多东西，也要重建三个吻合口，是非常复杂的手术。 一般的情况下不做此复杂的手术，只有在胰腺、胰头长恶性肿瘤，或者十二指肠长恶性肿瘤或者是胆管下端长恶性肿瘤，才会做胰十二指肠切除术。手术复杂难度很高，手术风险相对比较大，但是现在医疗技术很发达，所以技术上面在大型的专业性医院应该很成熟，死亡率明显已经下降，并发症发生率还是比较高。在很多大型医院，也可以通过微创方法、腹腔镜的方法做腹腔镜胰十二指肠切除术。