张恒

淋巴结分布于全身各个部位，尤其是在颈部前后、颌下、颏下分布着很多很多的淋巴结。所以在检查淋巴结时，要去考虑是否有活动度，光滑不光滑，大小如何，是不是有压痛，和周围组织有没有粘连。周边光滑不光滑，规则不规则，都要掌握检查颈部淋巴结的方式或方法或方向。淋巴结尤其是颈部，常见的有双侧颌下，颏下，颈深，颈前、颈后，还有锁骨上，锁骨下。腕窝处都存在有成熟的淋巴结，这是正常的淋巴结，只有在发炎时，淋巴结才会肿大、疼痛。

腋窝淋巴结首先要确诊到底是什么原因，治疗要以去除病因为主，是炎症的需要抗病毒、抗感染。如果是结核，需要结核抗痨治疗，如果是肿瘤需要放化疗治疗。要根据伴随症状来进行鉴别。如果伴随有疼痛，局部红肿热痛，首先考虑是急性炎症，这时就可以用抗菌素，大量使用抗菌素就可以治疗。如果伴有潮热、盗汗、消瘦，淋巴结肿大，考虑是结核，应该进一步确诊是不是淋巴结核。如果伴有全身发热和全身淋巴结肿大时，首先要考虑是不是传染性单核细胞增多症或其它恶性肿瘤类，需要进一步鉴别。淋巴结肿大如果伴有皮疹，要考虑是不是有传染病或变态反应性疾病。以上都是西医所说的诊断治疗或消除办法，另外还可以考虑中医的疏风清热，化痰软坚散结或益气养血或清热解毒，均可以使淋巴结逐渐消失。

淋巴结发炎分为急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎，淋巴结炎能够发炎是通过皮肤或黏膜伤口或足癣，通过淋巴管道间隙侵犯进入到淋巴管，导致淋巴结发炎肿大。如果是急性淋巴结炎，一定有红有肿，有痛有热，淋巴结会增大。如果是慢性淋巴结炎，症状没有很明显典型，但是它有特征是淋巴结稍微发硬。如果急性淋巴结炎通过抗菌消炎会缩小，慢性淋巴结炎甚至可以不用具体用药治疗。所以淋巴结发炎以后一定要去挂外科号，不管是西医外科还是中医外科，都要去挂号处理，明确是急性淋巴结炎还是慢性淋巴结炎，再去针对性使用中药或西药治疗。

淋巴结发炎是指淋巴结机能旺盛，生长迅速，局部淋巴结肿大。淋巴结发炎又分为急性淋巴结炎和慢性淋巴发炎。 急性淋巴结发炎时局部有红肿热痛急性炎症的表现，但是淋巴结表面光滑，压痛，活动都还可以，周围组织也没有粘连。如果是继续发炎，淋巴结会有脓肿，这时可以切开引流。一般治疗可以抗菌消炎可以使淋巴结肿大缩小，也可以用中药清热解毒、化痰散结。 如果是慢性淋巴结炎，局部虽然也有红肿热痛，但是病程比较长，症状比较轻，淋巴结发硬，但是也有轻微的活动度，一般没有粘连，也可以使用中药，这时不需要用抗菌素来治疗，用中药即可，轻度清热解毒，疏风清热，软坚散结就可以好转。

结核性脓胸能否痊愈主要与治疗是否及时、有效有关。患病早期经及时、有效的治疗可痊愈，如积脓早期进行胸腔闭式引流，及时排出积脓，进行正规的抗结核治疗，患者可痊愈；若急性期未及时检出，导致结核性脓胸发展至慢性期，患者通过外科手术治疗与正规的抗结核治疗也可治愈。单一结核性脓胸一般无传染性，合并有肺部原发疾病、痰检阳性的结核性脓胸具有传染性。

舌苔是由胃气所生，所以舌白首先说明有表寒，白为寒、主表症、寒症和湿症。舌苔厚主要是指脾胃湿热，一个主里症，一个主食积，即饮食积滞的意思。所以见到了舌苔白和厚时，一般考虑湿热，是痰湿还是食积，根据伴随症状，舌和脉以及其它症状来进行辨证论治。如舌苔白而干，说明津液匮乏，如果白如积粉，白和厚像积粉一样，这时除了湿热还有热毒。如果舌苔白而厚，并且像沙粒一样干燥，这时说明津液匮乏，燥热内生。

手汗症手术需排除甲状腺功能亢进、糖尿病等导致的继发性多汗症；患者如有胸部手术病史或原发胸膜疾病，手术难度较高，效果不佳，因此一般不采取手术治疗。手汗症手术术后并发症较少，出现严重并发症几率较低，其术后并发症多为代偿性多汗，即术后手术区域外的身体其他部位出现多汗，一般半年内可缓解；其术后并发症还有一过性多汗，即术后手部出汗较术前更多，多数患者一周内可缓解。

目前原发性手汗症主要通过微创胸交感神经离断术进行治疗，该方法见效迅速，治疗后多数原发性手汗症患者均可达到良好的治疗效果，术后复发率极低。任何手术均存在利与弊，经微创胸交感神经离断术治疗后，少数手汗症患者可出现并发症，如代偿性多汗，即手部出汗得到治愈，身体其他部位，如躯干出现多汗症状，但该并发症发病率较低。

淋巴是人体的免疫器官，分布于全身各处，尤其是人体的解剖凹窝处。最常见的颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前颈后淋巴结、锁骨上下淋巴结还有腋窝淋巴结。腹部有腹腔内淋巴结，有肠系膜上下淋巴结，有腰淋巴结，还有腹股沟淋巴，腘窝淋巴结等。其实淋巴结分布很广，淋巴结仅仅是器官的一部分，有淋巴管、淋巴结，还有淋巴液、淋巴组织组成的淋巴系统。淋巴结是淋巴细胞定居和局限性免疫应答的场所，它是人体的正常保护屏障，能够清除异物，能够产生免疫应答。当细菌感染肿瘤或非特异性的细细菌感染时，可以看到淋巴结肿大。

女性其实是最关注腋窝淋巴结肿大，腋窝淋巴结肿大首先要考虑是不是炎症，要排除是不是炎症。还要考虑是不是有肿瘤转移的淋巴结肿大。要考虑淋巴血液系统是否有疾病，是不是有免疫反应性、风湿免疫性系统疾病。所以女性如果发现腋窝淋巴结肿大，最重要的一点是要排除乳腺癌淋巴结转移，建议女同志去做乳腺检查，如钼靶、X光等或血管造影排除乳腺疾患就可以。总之女同志腋窝淋巴结肿大时，首先要排除是否为炎症，如果是炎症，针对性抗病毒、抗菌消炎。如果是肿瘤性，一定要找到原发病灶，是乳腺癌淋巴结转移还是其它病因，要进一步确诊。如果是风湿免疫性，应该去风湿免疫科做相应检查，以甄别哪一种导致淋巴结肿大。还有一种是血液淋巴系统的检查。