张恒

腋窝淋巴结首先要确诊到底是什么原因，治疗要以去除病因为主，是炎症的需要抗病毒、抗感染。如果是结核，需要结核抗痨治疗，如果是肿瘤需要放化疗治疗。要根据伴随症状来进行鉴别。如果伴随有疼痛，局部红肿热痛，首先考虑是急性炎症，这时就可以用抗菌素，大量使用抗菌素就可以治疗。如果伴有潮热、盗汗、消瘦，淋巴结肿大，考虑是结核，应该进一步确诊是不是淋巴结核。如果伴有全身发热和全身淋巴结肿大时，首先要考虑是不是传染性单核细胞增多症或其它恶性肿瘤类，需要进一步鉴别。淋巴结肿大如果伴有皮疹，要考虑是不是有传染病或变态反应性疾病。以上都是西医所说的诊断治疗或消除办法，另外还可以考虑中医的疏风清热，化痰软坚散结或益气养血或清热解毒，均可以使淋巴结逐渐消失。

水样便经常见于急性胃肠炎患者，原因是由于病毒、细菌、产肠毒素等细菌所导致的水样便。中医认为属于泄泻范畴，可以由于感受外邪，如寒湿、湿热、湿毒导致泄泻，或由于饮食不洁即不卫生导致泄泻，还有是由于肝郁伤脾导致胃肠功能紊乱导致水样便等。原因很多，要具体辨证论治。所以平时应该养成良好的生活习惯，作息习惯，如多吃山楂、山药、芡实、莲子，健脾和胃的药物，少在市面上吃不卫生或寒凉刺激的食物，或从冰箱拿出来过于寒凉的食品，或在吃饭，或平时不要肝郁，不要生气，暴怒等。

手脚冰凉主要发生于女性的身上，尤其年轻女性，身体消瘦、血压过低、血糖过低、精神紧张的女同志，会导致手脚容易冰凉。实际上即末梢血液循环的障碍，还有体温调节功能的欠佳，这就是其主要因素。有甲状腺功能低下的患者也可以手脚冰凉，还有植物神经功能紊乱的患者也可以手脚冰凉。中医认为主要是阳虚，血虚和气虚。阳虚时可以用姜汤、阳和汤温阳，包括张仲景伤寒论里边的当归生姜羊肉汤，可以温阳补气补血。如果方便也可以用四逆散治疗手脚冰凉，还可以平时多吃温补的药，如羊肉、生姜、桂圆等，都可以起到温补的作用，这样会减少手脚冰凉的发生。

舌苔是由胃气所生，所以舌白首先说明有表寒，白为寒、主表症、寒症和湿症。舌苔厚主要是指脾胃湿热，一个主里症，一个主食积，即饮食积滞的意思。所以见到了舌苔白和厚时，一般考虑湿热，是痰湿还是食积，根据伴随症状，舌和脉以及其它症状来进行辨证论治。如舌苔白而干，说明津液匮乏，如果白如积粉，白和厚像积粉一样，这时除了湿热还有热毒。如果舌苔白而厚，并且像沙粒一样干燥，这时说明津液匮乏，燥热内生。

淋巴结分布于全身各个部位，尤其是在颈部前后、颌下、颏下分布着很多很多的淋巴结。所以在检查淋巴结时，要去考虑是否有活动度，光滑不光滑，大小如何，是不是有压痛，和周围组织有没有粘连。周边光滑不光滑，规则不规则，都要掌握检查颈部淋巴结的方式或方法或方向。淋巴结尤其是颈部，常见的有双侧颌下，颏下，颈深，颈前、颈后，还有锁骨上，锁骨下。腕窝处都存在有成熟的淋巴结，这是正常的淋巴结，只有在发炎时，淋巴结才会肿大、疼痛。

女性其实是最关注腋窝淋巴结肿大，腋窝淋巴结肿大首先要考虑是不是炎症，要排除是不是炎症。还要考虑是不是有肿瘤转移的淋巴结肿大。要考虑淋巴血液系统是否有疾病，是不是有免疫反应性、风湿免疫性系统疾病。所以女性如果发现腋窝淋巴结肿大，最重要的一点是要排除乳腺癌淋巴结转移，建议女同志去做乳腺检查，如钼靶、X光等或血管造影排除乳腺疾患就可以。总之女同志腋窝淋巴结肿大时，首先要排除是否为炎症，如果是炎症，针对性抗病毒、抗菌消炎。如果是肿瘤性，一定要找到原发病灶，是乳腺癌淋巴结转移还是其它病因，要进一步确诊。如果是风湿免疫性，应该去风湿免疫科做相应检查，以甄别哪一种导致淋巴结肿大。还有一种是血液淋巴系统的检查。

淋巴结肿大一般分为三类，具体如下： 1、良性肿大：良性肿大是指一般炎症，结缔组织病或免疫反应，这时的肿大可以使用抗菌素，让其逐步消失； 2、恶性肿大：恶性肿大指淋巴结恶性肿大以后，如肿瘤转移，如胃癌、肺癌、乳腺癌这些转移性淋巴结肿大，这时就不会自行消失，需要抗肿瘤治疗，放疗、化疗； 3、介于良性和恶性之间的淋巴结肿大。所以见到淋巴结肿大，不必惊慌，首先要区分是良性，恶性还是介于两者之间的，一定要找到病因以后，才能够有的放矢的去进行治疗。

淋巴结发炎是指淋巴结机能旺盛，生长迅速，局部淋巴结肿大。淋巴结发炎又分为急性淋巴结炎和慢性淋巴发炎。 急性淋巴结发炎时局部有红肿热痛急性炎症的表现，但是淋巴结表面光滑，压痛，活动都还可以，周围组织也没有粘连。如果是继续发炎，淋巴结会有脓肿，这时可以切开引流。一般治疗可以抗菌消炎可以使淋巴结肿大缩小，也可以用中药清热解毒、化痰散结。 如果是慢性淋巴结炎，局部虽然也有红肿热痛，但是病程比较长，症状比较轻，淋巴结发硬，但是也有轻微的活动度，一般没有粘连，也可以使用中药，这时不需要用抗菌素来治疗，用中药即可，轻度清热解毒，疏风清热，软坚散结就可以好转。

结核性脓胸能否痊愈主要与治疗是否及时、有效有关。患病早期经及时、有效的治疗可痊愈，如积脓早期进行胸腔闭式引流，及时排出积脓，进行正规的抗结核治疗，患者可痊愈；若急性期未及时检出，导致结核性脓胸发展至慢性期，患者通过外科手术治疗与正规的抗结核治疗也可治愈。单一结核性脓胸一般无传染性，合并有肺部原发疾病、痰检阳性的结核性脓胸具有传染性。

结核性脓胸是由于结核菌感染致胸膜腔积脓所致。结核性脓胸患者无严重症状，多数表现轻微，如发热、盗汗、乏力等；部分健康青年，可能体检时检出结核性脓胸；少数体质较差的结核性脓胸患者，可出现严重症状，如高烧、呼吸困难、呼吸窘迫等，该类患者病情危急，及时住院进行正规治疗后可达良好治疗效果；胸腔积脓较多的患者需首先进行胸腔闭式引流术，排出脓液，改善症状。