张志超

从医生角度而言，男性进行结扎手术的效果较好，常见如下：1、手术便捷：男性的输精管位于阴囊上行，并处于皮下，便于医生进行操作。而女性输卵管处于盆腔内，并且围绕卵巢，位置较深，同时医生操作难度较大；2、后期可生育：随着男性显微外科技术的高速发展，男性在结扎后15年内可以再次生育，然后通过显微手术复通，且成功率为95%以上。但女性做完结扎后，可能还没有较好的手术复通。因此，建议男性接受结扎手术，不要将所有避孕责任由女性承担。

良好的生理和心理状态，是保证精子质量和活力的最佳方式：1、心理状态：要求有良好心态、充足睡眠、适度锻炼、均衡饮食。不良的生活习惯会影响生育能力，就是影响精液质量，包括慢性压力。甚至对备孕的压力，包括熬夜、久坐、吸烟、喝酒，都是影响精液质量的重要因素。所以对于备孕的夫妻，保持良好的身心状态，是保证有最好精液质量的最好方法；2、生理状态：距离上一次排精3-7天的精液质量最佳，超过7天精液就变老，如果不到48小时，精子又太幼稚。所以对于备孕夫妻，要保持身心的最佳状态，还要利用最佳的时间。让最佳的精液质量体现在备孕、受孕的过程中。

非那雄胺可能抑制男性的勃起，但是抑制作用并不明显，发生的可能性也不大。非那雄胺可以抑制双氢睾酮生成，属于5α-还原酶抑制剂，可以抑制睾酮转化成双氢睾酮，双氢睾酮可以刺激前列腺增生。所以5α-还原酶抑制剂抑制双氢睾酮的作用，可以治疗前列腺增生。双氢睾酮在性功能，尤其成年以后的勃起功能，只是发挥较小的作用。所以应用非那雄胺，通常不会影响性功能，也不会影响性欲、晨勃。但是临床上，仍然发现在应用非那雄胺时，5%的患者可能不同程度影响性功能，通常发生率较低，症状、病情影响也不大，所以服用非那雄胺较为安全。非那雄胺通常包括保列治，实际剂量是5mg，可以治疗前列腺增生，还包括用于生发的1mg非那雄胺，通常对性功能的影响更是微乎其微。

39岁的男性生理、心理正是男性最成熟的阶段，即巅峰时期，这时所有的性功能应该正常，但实际上每个人的正常标准不一样。一般39岁的男性，平均性生活2次/周，6-8次/月，这时与自身情况也可以进行选择。比如身体状态比较好，夫妻感情也比较好，比如每天1次性生活也可以接受。但有个前提，第二天不感觉疲劳，还有不能再借助其他进行辅助，比如药物或者使用其他的辅助，就1次/天性生活。如果在没有辅助，自然而然的状态下，只要第二天不感觉疲劳，性生活并不是上限。就像每个人每天的活动，多数每天活动5km，部分能活动10km，还有的能跑马拉松，只要不感觉疲劳，不要造成运动性劳损即可。但是对下限有要求，比如如果性生活＜4次/月，说明性生活频率减少了。如果＜1次/月是严重减少，这时可能就意味着有这个明显的性功能障碍，需要到医院及时找医生就诊，寻找病因、评估病情。

尿结石的注意事项如下： 1、生活要有规律，多饮水，防止钙酸盐、磷酸盐、碳酸盐在体内沉积，从而形成尿结石； 2、对于有肾结石或输尿管结石的患者，一旦出现尿痛、血尿、感染等症状，应高度警惕结石下落至尿道而形成尿结石的可能，应及时去医院诊治，以免造成严重并发症； 3、对于有先天性尿道狭窄的患者，结石在排出的过程容易引起梗阻，应及时进行尿路扩张或手术治疗，以缓解梗阻症状。

睾丸胀痛要分析原因，如果短暂胀痛，是因为工作、生活压力，过度劳累、熬夜、生活不规律、久坐、喝酒等导致，首先要纠正生活习惯，思想放松、注意休息、不要久坐、减少刺激性食物，不要过度担心。 有些人没有以上问题，但是经常感觉阴囊胀痛，最常见的原因是精索静脉曲张、附睾炎、附睾结核甚至其他睾丸疾病，包括鞘膜积液，这样的情况需要到医院里就诊，让医生查相关病因并给予相关治疗，可以进行药物治疗或者手术治疗。

睾丸囊肿是良性疾病，大多数所谓的睾丸囊肿实际上是附睾囊肿，附睾管因为发育引流不畅形成盲端，属于良性，所有囊肿基本上都是良性病变，良性病变如果没有临床任何表现，不用处理。 如果囊肿不断增大超过2㎝，有时候可能出现压迫症状造成不适，可以进行手术。如果囊肿反复感染造成疼痛，反复缩小增大，这种情况需要手术。 对于睾丸囊肿，大多数单纯性囊肿都是良性病变，不需要特殊处理有些囊肿是恶性，需要进行手术治疗，在切缘进行观察，送病理进行检查。

男性念珠菌感染通常是发生在阴茎的包皮龟头部位，称为包皮龟头炎，临床上称为念珠菌或霉菌性包皮龟头炎，因为念珠菌通常生长在潮湿深部的环境，所以男性念珠菌感染基本来自于女性，表现特点就是发生后1周可能会自行缓解，下次性生活后又会重新发病，表现为包皮瘙痒、肿胀或豆腐渣样渗出。如果女性有感染，治疗后就会自愈，如果男性龟头没有包皮过长，一般都会比较干燥，念珠菌无法生长，即使是包皮过长的人群，稍微有些潮湿，但因为比较表浅，也可以自愈。 对于部分患者经过多次感染形成慢性病程，就是慢性包皮龟头炎，比如念珠菌感染需要进行药物治疗，经过局部药物治疗或全身治疗可以治愈。少数患者如果是炎症，或慢性炎症比较明显，可能需要进行手术治疗。

性生活通常不设上限，设下限，具体如下：1、不设上限：比如20多岁的男性，规律性生活，1周2次，属于正常。如果有些男性的身体状态很好，比如可以每天1次，甚至每天2次，第2天不感觉疲劳，这应该也属于正常。但是要注意，性生活要求在自然状态下，如果有药物，或者其他辅助措施，1天发生多次，都不属于正常；2、设下限：比如男性结婚后，已经有规律的性生活，如果每个月少于4次，此时性生活频率减少，如果每个月少于1次，性生活就出现严重下降。这时候首先要寻找夫妻之间感情是否出现问题，是否是工作生活压力太大所致。但是在工作生活压力大时，更鼓励适度性生活，这是舒缓式释放压力的方式。如果这些原因都有，要到医院里面找医生寻找病因，评估病情，然后制定治疗方案。

附睾淤积症有可能治好，需要分析发生附睾淤积症的原因。多数的附睾淤积症，是由于输精管道发生阻塞，精子无法通过输精管道有效地排出体外，所以淤积在附睾内，较为常见的输精管、附睾梗阻，例如输精管、射精管梗阻。原因还包括先天的因素、后天的因素，还有医源性的因素，例如小儿疝气等。如果上述原因导致发生附睾淤积症，目前有显微外科的技术，可以通过显微吻合技术解决。例如射精管梗阻，可以应用内镜技术，通常电切、激光解决，所以梗阻造成的淤积症可以治好。但是有时发生所谓的淤积症，是由于急性附睾炎，附睾炎导致附睾肿大，经过积极的治疗，附睾炎得到完全控制，但是附睾仍然有肿大的硬结，硬结可以缩小，但不会完全消失。通常附睾炎经过积极治疗，完全治愈以后，3-6个月以后附睾已经缩小至最大程度，有时硬结可能生长，但对健康并无影响，并非一定要进行治愈。