张志慧

患者出现走路不稳，出现腿软而不能走，或者腿软会伴有头晕，一般是以下几种情况导致： 1、脑部血管弹性差，有动脉硬化，特别是后循环血管不好，患者走路就会不稳。有时也会出现共济失调，走路时发飘； 2、椎体有问题，包括颈椎、腰椎的问题。走路一段时间后腿软，或者不能走，休息后才可以走。还有人是在走路快了之后会喘，或者有胸闷、脑供血不足的表现； 3、如果偶尔一次出现，可能是在饥饿状态下出现一种状态，则坐下吃点东西后就可以缓解。 所以，不管是突发性或经常发生应到医院就诊。判断是否为后循环问题，比如脑血管，颈椎、腰椎的问题，或者三个问题同时存在。所以应及时到医院就诊，医院会进行相关检查。包括颈椎和腰椎及头颅血管的检查，再判断具体的病情。

大部分人蹲时间长了以后，站起时会有头晕的症状。因为长期蹲着，突然的体位改变造成脑供血不足而引起。有的人蹲时间长了，站起时除了头晕还伴有眼黑，甚至晕倒的现象，可出现晕厥的情况，所以不建议长时间保持一个姿势。如坐的时间特别长，站起来也会突然晕厥。有些老年人蹲的时间长，站起时可诱发栓子脱落造成头晕。所以不建议蹲的时间太长，起的时候也要放慢速度。有些人蹲的时间长，突然一起后出现晕倒、摔伤。作为平常人来说，是一种正常的现象，如果站起来走一会就没事，也不用太着急。但如果站起来头晕不缓解，就要排查是不是有其它病情出现，应及时到医院就诊。 故不建议久坐、久站、久蹲，对身体不好。即首先对下肢血管不好，其次对整个脑部供血也没有多大好处，所以蹲下起来的时候要稍微慢一点，而且可以扶着东西再起，可以更安全，平常蹲下起来后有头晕的患者或者老年人要更小心。年轻人也要注意是否有低血压的现象，因为有些低血压的人也会出现蹲下来头晕的现象。从整体上来说，蹲下起来头晕是脑部供血不足的现象，如果经常出现，应到医院就诊。

患者在走快时头晕，一般和自身血管顺应性有关系，比如在走快后，因为血管顺应性差，血液不能很好的去供应大脑，就会出现头晕，而放慢速度后头晕症状也就可能得到减轻。所以出现走快了头晕，应及时坐下来，如果有条件可以躺下，症状可能就会缓解，建议放慢行走速度。 但如果平常一直有走快了头晕的症状，应到医院就诊。如果只是一次走快而突然出现头晕，走路向一侧偏斜、不稳，也应到医院就诊，有可能是在活动过程当中出现其它症状。所以走快头晕也是病，不是正常现象，病情还是需要医生去判断，排查到底是偶然现象，还是和自身的血管基础有关系。

患者在就诊的时候主诉早上起来一活动就感到天旋地转，就像坐船一样不敢睁眼。而且有很多人还有出汗、心慌、吐的表现，有的人会哗哗的吐，在吐完之后症状会缓解一些。还有的人会晕倒在地上，出现磕碰的现象。如果是早上起来有天旋地转样的晕、想吐，又有出汗、心慌、想小便或者大便的改变，大部分是周围性的眩晕，危险性不大。但并不是所有人都是这样，有的人出现这种天旋地转的晕，反而就是脑干的问题。如有的认为可能只是周围性的晕，但第二天就出现一侧胳膊、一侧腿活动性不好，咽东西也不好，所以有的时候有一个误区，但大部分是一种周围性晕。如果通过服用一些药物，或者到医院之后医生给用止晕药后，症状缓解了，则说明大部分就是周围性的晕。 所以当时在晕的时候要平卧，尽可能躺着不动，如果是周围性眩晕，在活动后会诱发症状再次加重，跌倒或是碰着都是不好的事情。家属要陪着患者去就诊，如果确实晕得比较严重，要打120送到医院来，医生会查体，通过检查再判断到底是什么原引起的。如果出现脑梗，也是能得到尽早的发现和尽早的治疗。如果被诊断为周围性晕，可以服用一些药物，后面就不容易出现晕的症状。另外，除了药物治疗外，还有一些手法治疗，但主要是要看晕是如何造成的。 所以出现晕之后切不可在家乱吃药，有很多患者晕了之后测血压，越测越高，就开始降压，认为是由于血压高而造成的头晕。而如果是脑梗却进行降压的处理，是一个误区，如果血压降得过低，脑梗的症状会一下子加重，再去区别是头晕引起还是血压高引起，是区别不开的。所以出现晕之后一定要到医院就诊，排查到底是什么原因造成的，医生会进行判断，到底是周围性的晕，还是中枢性的晕，还是其它原因造成。如果在家耽误了病情，后面再治疗就无济于事。出现头晕的症状，尤其是一睁眼就出现头晕，马上打120到医院。急诊用药，眩晕也就减轻了。有时候许多患者都有这样的误区，头晕以后自行处理，危险性很大，即治疗也被耽误。如果刚开始头晕，出现症状，就是在脑梗早期，到医院后也有很多方法可以避免病情进一步发展。所以有病一定要到医院去就诊，医生通过问诊、查体及相应的检查再做出判断，告诉患者应该怎么做，以及以后如何再次预防眩晕的发生。所以有病早治疗，不要拖延时间。

开车受伤或者工地上的一些人受伤以后到医院去就诊，可出现头晕、恶心的表现。有的人受伤可能是表皮的受伤，比如头皮受伤，有的人可能是因为重物的撞击所导致。虽然头皮上没有受伤，但是会出现头晕、恶心、呕吐等症状，还有人会出现嗜睡。出现了嗜睡现象，通常是因为脑外伤造成。以上由于受伤而出现的头晕、恶心、呕吐或者头痛，统称为脑外伤后综合征。脑外伤以后出现的一些症状需要治疗，这些症状有时在头部刚刚受外伤就可出现，有时会出现迟发的反应。 如工地上打工的人当时有重物落到头上，到医院去做CT结果没事，但是3个月之后，这个人出现头痛，复诊发现里边出现了血肿。所以头部受伤以后的第一次就诊很重要。后续如果出现症状，比如头晕、恶心、吐，头痛等，还是要复诊，有的人会有迟发的现象。另外，头痛有时只是受伤的症状。 出现头部外伤一定要到医院就诊，有的人表现轻，有的人表现重，一定要排除颅骨的骨折。还要排除硬膜下、硬膜外的血肿，以及脑室之内造成的出血。如果出血了，要住院治疗。不管当时是别人造成的损伤，还是自身不小心而引起的撞伤，都是需要治疗的，治疗后再去考虑其它的问题。出现这样的情况是有风险的，有的会危及到生命。所以出现头部外伤，不管有没有头晕、恶心的症状，有没有其他受损的症状，都要到医院就诊，因为有些人的症状出现会晚一些，所以应尽早做出判断，定期复诊。