张志伟

产程中胎心异常常见原因主要包括以下几点： 1、脐带因素：包括脐带绕颈、脐带扭转、羊水过少等，造成的脐带受压； 2、胎盘因素：尤其是孕妇存在高血压、心脏病等疾病，可导致胎盘异常即胎盘供血异常，进而造成胎心异常； 3、产程过长：部分梗阻性难产可以导致子宫胎盘血流供给异常； 4、孕妇应用镇静剂：可能造成胎心异常。 孕妇在生产过程中需要密切关注以上情况，发现异常时，应及时做出处理，避免胎儿发生宫内缺氧。

分娩镇痛过程中，需要注意的内容具体如下： 1、因为经过无痛分娩后，孕妇的生命体征会发生变化，例如血压偏低、心率偏快等。因此，需要注意孕妇的生命体征，包括血压、呼吸、脉搏等； 2、在生产过程中，还需要注意胎儿及其附属物情况，如胎心的变化、羊水颜色和性状等； 3、关注孕妇宫缩变化，较少数的孕妇在进行无痛分娩后，会对宫缩产生一定的抑制作用。因此，需要根据宫缩的变化及时给予缩宫素催产，使胎儿顺利产出。

肩难产属于产科急症，高危因素主要包括既往肩难产病史、巨大儿、糖尿病、孕妇体重指数增加、孕妇年龄大于30岁等。 因此，针对此类情况在整个孕期主要进行孕妇体重管理及胎儿体重管理。孕早期需要制定系统的孕期保健计划，使孕妇体重控制在合理范围，胎儿体重尽量控制在7斤以内。有既往病史的患者，更应该控制体重、血糖等，有利于分娩的进行。