张幼林

脑出血后遗症，针对不同的后遗症状有不同的措施： 1、肢体功能障碍：进行规范的康复治疗，包括肢体、语言、吞咽、认知等； 2、卧床：加强营养，保证鼻饲良好的营养状态，进行其他生活护理，若有严重便秘，需在食物种类选择上进行调整，保证患者大便通畅； 3、小便失禁：能够排尿的患者，在无梗阻情况下，避免用留置导尿，可避免出现泌尿系感染。

临床上，短暂性脑缺血发作的病因治疗，与急性脑梗死治疗原则相同，依据短暂性脑缺血发作病因进行治疗，如心源性栓塞导致短暂性脑缺血发作，治疗以抗凝为主；如大动脉粥样硬化导致动脉栓塞，以联合强力的抗血小板和强化降脂为主；如同时伴有大动脉狭窄，进行支架植入治疗，或颅外颈动脉进行内膜剥脱治疗，其他以动脉粥样硬化治疗为基础治疗方案。

脑缺血，是脑部血流量和脑部血氧量消耗不足所导致，与高血压、糖尿病、高血脂等，导致的动脉硬化、动脉狭窄等有关。部分患者因其他因素引起小动脉粥样硬化，或小动脉的玻璃样变等，而导致小动脉的供血区域出现灌注不足。少部分患者继发于其它系统疾病，如长时间缺氧、一氧化碳中毒等或各种原因导致休克，如感染性休克或车祸、外伤、失血性休克等。

脑缺血性改变，指CT或核磁等描述的因缺血而导致脑组织影像学上的变化。在CT或核磁不同影像条件下，对脑缺血改变进行不同分级，缺血改变越重，则症状越重，缺血改变较轻，则症状相对较轻。脑缺血症状轻重，需结合自身状态进行评估，特别是脑功能状态，如同时伴有变性性疾病，如阿尔茨海默病或帕金森等，合并脑缺血改变时，症状较重。

脑缺血症状与受累部位、轻重有关。较轻的患者，可表现为头昏、头晕、头沉、轻度记忆力下降，工作、学习、生活能力下降。严重患者，则出现认知功能障碍，姿势、步态异常。部分可出现帕金森样症状，即血管性帕金森，表现为行走困难、震颤、迈步较小、向前冲、肌张力高等，部分患者可表现为大小便失禁、失眠、焦虑抑郁等精神行为异常，甚至出现严重幻觉。