张守平

中枢靶控镇痛治疗的副作用如下： 1、局部感染：术后患者护理不当可导致穿刺部位感染，常见于半植入式靶控镇痛术； 2、导管折断； 3、局部肉芽肿：高浓度吗啡药物刺激诱发肉芽肿，压迫脊髓后可导致脊髓损伤或其他并发症； 4、脑脊液外漏：临床治疗过程中因穿刺针较粗，穿刺过程中可引起脑脊液外漏，长期漏液可导致脑脊液漏性头痛等相关病症。

颈椎病变、肌筋膜疼痛综合征、肌纤维疼痛、腰肌损伤、背阔肌损伤为后背肌肉疼痛临床常见病因。后背肌肉疼痛具多样性、复杂性特点，临床治疗过程中患者应经相关检查后，明确病因后进行诊治。如背阔肌筋膜综合征多因患者受凉或肌肉劳损引发，临床治疗中患者可通过应用非甾体类止痛药、神经介入治疗。中医针灸与小针刀治疗亦可起到较佳治疗效果。

神经介入镇痛术为疼痛科核心治疗手段，医生经CT扫描等影像指导，神经介入技术通过穿刺针将药物注入目标靶点或神经传导通路，通过破坏神经传导功能进而达到止痛效果。患者如出现反慢性反复性疼痛，经神经介入治疗疗效较佳。为避免对患者进行多次穿刺，临床可应用毁损药物、射频治疗、脉冲调理，亦可起到较佳的治疗效果。

临床上脊椎疼痛常因颈部肌肉疼痛导致，颈部肌肉疼痛与患者长期姿势不佳、颈部受凉有关，颈部受凉可引起局部血管收缩、进而导致局部组织缺血、缺氧。 疼痛因子的生成可引起神经疼痛，临床表现以局部酸痛为主。脊柱源性疼痛与局部神经根疼痛主要因患者出现退化性疾病，临床表现为关节囊松弛、关节不稳。 患者椎间盘突出，椎间盘逐渐缩小可引起神经根刺激，导致脊柱源性疼痛。

中枢靶控镇痛技术是指医生经X光或CT的指导，应用穿刺针从腰椎插入蛛网膜下腔，通过导管向蛛网膜下腔注入吗啡类药物达到治疗目的。临床可分为全植入式靶控、半植入式靶控，全植入式靶控泵体积较小，导管与泵体连接，通过手术缝合于患者右下腹皮下组织。半植入式靶控特点为通过蛛网膜下腔置管，管体植入皮下，泵体外接于管口。

后脑勺临床医学上称之为头骨枕部，枕部疼痛原因较多。临床常与颈椎的枕大神经、枕小神经密切相关，其疼痛特点为呈放射性，常伴棘突旁压痛。可通过抗癫痫类药物如加巴喷丁、卡马西平进行治疗，卡马西平临床副作用较大，可引起剥脱性皮炎，甚至导致患者死亡，临床应用频率较低。亦可通过神经阻滞治疗，将麻醉药物定位注入病变部位亦可起到较佳的镇痛效果。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

大腿临床上称之为下肢股骨，大腿肌肉疼痛多因患者剧烈运动过程中产生大量乳酸导致。其治疗方式如下： 1、注意休息：乳酸可随血液循环代谢，患者临床症状可逐步减轻； 2、药物治疗：非甾体类消炎止痛药可清除患者局部炎症，达到止痛目的； 3、非药物治疗方式：理疗、热疗、蜡疗、光疗治疗效果较佳； 4、患者适当进行锻炼可起到改善目的。

临床中后颈部疼痛病因具有多样性、复杂性，包括如下： 1、颈椎病：其分型较多，神经根型较为常见，神经根传导部位疼痛常表现为棘突周围、棘突上压痛。颈椎病患者临床可表现为颈部疼痛、胸部压痛等； 2、扁桃体化脓、扁桃体炎症； 3、落枕：因患者颈部肌肉、软组织损伤引起； 4、颈项肌炎、肌筋膜炎：与患者长期低头及不良的生活、工作习惯有关。

后颈椎疼痛病因较复杂，临床主要由颈椎病变导致。颈椎病分型较多，包括颈型、神经根型、脊髓性型、混合型等，临床以神经根型较为常见。患者颈部软组织损伤、颈项肌劳损、颈部受凉均为后颈椎疼痛常见原因。长期低头可导致患者颈项肌劳损，引发无菌性炎症进而产生疼痛因子，导致患者颈椎酸痛。临床治疗过程中患者应先明确病因，采取针对性的治疗措施。

临床上脊椎疼痛常因颈部肌肉疼痛导致，颈部肌肉疼痛与患者长期姿势不佳、颈部受凉有关，颈部受凉可引起局部血管收缩、进而导致局部组织缺血、缺氧。 疼痛因子的生成可引起神经疼痛，临床表现以局部酸痛为主。脊柱源性疼痛与局部神经根疼痛主要因患者出现退化性疾病，临床表现为关节囊松弛、关节不稳。 患者椎间盘突出，椎间盘逐渐缩小可引起神经根刺激，导致脊柱源性疼痛。