张婧

甲母痣手术治疗是完整切除，术后常规送病理检查，如病理检查是甲母痣即良性改变，术后不会发生恶变；如病检结果是发育不良痣即甲母痣到甲黑色素瘤的过渡阶段，手术后前3个月每个月复诊，之后每3个月复诊，长期随访警惕发育不良痣恶变；如病检是甲黑色素瘤，需要扩大切除，包括术后辅助治疗。甲母痣术后主要问题有出血、手麻木、短期神经损伤、对指甲外观的影响。

甲母痣早期与比较严重情况的区别是，甲母痣早期是从甲根长出来的一条黑线，逐渐蔓延到甲全长，通常是纵行与指甲生长方向一致，随着甲母上黑斑逐渐增长，条带也会逐渐出现增宽；比较严重的情况是整个指甲变成黑色。甲母痣通常是单发的，但也有部分患者可能会出现多发情况，常累及的部位是手拇指指甲和脚拇指指甲，其次是食指指甲。

甲母痣早期是指甲出现很细的纵行线，可能是褐色、灰色、黑色，随着甲母痣逐渐长大，指甲上的色带越来越宽，甚至整个指甲变成黑色。 早期甲母痣与甲下出血、甲雀斑样痣、甲真菌病以及早期甲恶性黑色素瘤难以分辨，儿童甲母痣恶变机率很低，成人色带宽度超过3mm、短期内迅速增宽、色带颜色不均匀、边界不清楚、甲板出现破坏以及累及甲周皮肤，警惕是甲黑色素瘤，需要做检查和治疗。

不同的甲母痣，手术切除对美观的影响不同： 1、甲母痣宽度非常窄，呈一条细线，手术对指甲外观影响不大； 2、黑斑宽度达到指甲1/4-1/3，手术去除部分甲母，指甲宽度缩窄，切除甲母的位置前面没有指甲，旁边两片指甲中间有缝； 3、甲母痣已经累及整个指甲，完整切除后通过植皮术对创面进行覆盖，指甲不会再生长，指甲位置在愈合良好后被皮肤取代。

甲母痣手术建议住院治疗，主要原因是，手术需要拔甲，手指部位血供丰富，采取神经阻滞麻醉，术后可能会出血、手局部麻木、疼痛，术前需要评估麻醉禁忌证、外周血管病，甲母痣伤口愈合期间需要定期换药，2周左右拆线；如甲母痣面积非常小，手术伤口小，可门诊手术治疗，术后在医院观察1-2个小时，确认没有问题后可回家，手术后出现出血，及时回医院处理。

甲母痣首选的治疗方法是手术切除，甲母痣手术需要0.5-1小时。手术麻醉常用的药物是利多卡因，麻醉时间可持续4-6小时，部分患者手术时间较长，可使用维持时间更长的麻醉药，如罗哌卡因。一般情况，4个小时后麻醉药物的效力会逐渐消退，对于大多数患者，术后疼痛是在可以承受的范围之内，不会因为疼痛影响到生活。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

甲母痣是长在甲母上的痣，甲母是甲根部产生指甲的组织，甲半月是甲母的一部分，如甲母和皮肤有黑色素细胞，黑色素细胞因各种原因产生异常增生，则甲母会出现黑斑。 因甲母是生成指甲的结构，如甲母产生黑斑后，指甲上会有纵行黑线，或者褐色带，随着痣逐渐增大，条带也会逐渐增宽，简而言之，甲母痣是长在特殊部位的色素痣。

甲母痣主要分为先天性甲母痣和获得性甲母痣，目前没有明确的病因，但与遗传有一定的关系。甲母痣没有明显的主观症状，如没有疼、痒症状，只是发现指甲上出现了纵行、褐色或者黑色的条带。甲母痣是好发于儿童和青少年的疾病，如小孩指甲上发现纵行、黑色或褐色条带，可考虑是甲母痣；成人如发现类似的条带，大约有12%是甲母痣。

甲母痣是长在甲母上的痣，分为先天性和获得性两种，目前没有明确的病因，但与遗传因素有一定的关系。甲母是指甲根部白色组织，甲半月是甲母远端部分，另外部分在皮肤下面，甲母有黑素细胞，黑色素细胞因内外因素，产生异常增生，聚集成团，可在甲母上看到黑斑。甲母痣是黑斑位置产生指甲，指甲出现黑色或者褐色纵行条带。甲母痣常见于儿童和青少年，儿童和青少年甲黑线50%是甲母痣。

甲母痣是甲母上有黑素细胞异常增生，聚集形成黑斑的良性疾病，对身体脏器、局部皮肤、局部指甲没有破坏作用。甲母痣有极少数产生恶变，需长期随访观察，以下情况需要警惕是早期甲黑色素瘤，如甲母痣宽度＞3mm，病人年龄＞30岁，色带短期内明显增宽，近端比远端宽度明显增宽即三角形形状，色带颜色不均一、边缘不清楚，甲板出现破坏，甲周皮肤出现黑斑，建议做甲活检。