张婉

主动脉夹层的症状如下： 1、疼痛：为本病典型症状，发病时表现有胸前区剧烈样疼痛，随涉及范围疼痛延伸至腹部； 2、血压增高：原有高血压者发病后，血压非常高。非高血压患者可表现有反射性高血压； 3、心血管与神经系统症状：撕裂过程中可导致主动脉瓣关闭不全、突发下肢动脉缺血及颈动脉缺血等症状； 4、压迫症状：压迫到组织或神经，如压迫到食道，可表现相应症状。

动脉瘤的治疗根据瘤体大小、形状、引发的症状、有无合并症等决定。经临床彩超等影像学检查后，听从医生建议，决定保守治疗或手术治疗，小型瘤体，可进行保守治疗，注意定期随访及密切观察；瘤体巨大、产生附壁血栓或已压迫到相应组织及瘤体存在感染等炎症表现时，应积极治疗。手术治疗包括开放性手术及腔内手术治疗，目前以腔内手术治疗为首选，但部分动脉部位必须进行开放手术。

髂静脉压迫综合征在临床无特异性症状，特别在早期，大多数患者无任何不适。但随着病程的进展，髂静脉压迫程度逐渐加重，会出现下肢高压症状，表现为下肢水肿、胀痛、下肢静脉曲张、下肢淤积性皮炎、色素沉着及脂质硬化病变等。病变加重后，部分患者可出现下肢溃疡，溃疡往往难以愈合，即使经治疗后得到愈合，也容易复发，还有部分患者甚至可继发深静脉血栓。

动脉血管瘤，即为动脉瘤，是指动脉壁的局部损伤或先天性结构缺陷导致的扩张，扩张超过正常血管直径的50%，即称之为主动脉瘤。可发生在动脉系统的任何部位，包括躯干动脉、下肢动脉、胸腹部主动脉等。本病发病原因主要分为以下几类： 1、先天性动脉缺陷：如出生时主动脉中膜存在缺陷，生长发育过程中就会表现有中膜缺失，形成动脉瘤； 2、动脉的炎症性病变：如结缔组织病、大动脉炎等； 3、损伤：如外伤或车祸伤等。

动脉瘤是一种致残率及死亡率很高的病变，故一旦诊断为动脉瘤应积极干预。根据动脉瘤的部位、体积、临床表现、有无并发症等选择治疗方法，比如颅内血管瘤，只要一经诊断，必须进行积极干预； 腹主动脉瘤，可根据瘤体体积及症状而选择保守或手术治疗。在临床上，动脉瘤的严重性与其并发症息息相关，如一旦动脉瘤发生破裂，或瘤体增大压迫周围组织，或产生血栓导致血栓脱落时，后果非常严重。

腹主动脉瘤的治疗方法如下： 1、保守治疗：瘤体较小或因特殊原因无法手术的情况下，宜采取保守治疗，控制瘤体增长速度，但需注意随访及密切观察； 2、开放手术：如直径大于5.5cm的腹主动脉瘤，可手术切除，再进行人工血管搭桥术，重建腹主动脉； 3、腔内手术治疗：创伤小、患者恢复快，特别适合身体综合情况较差的高龄者，但手术费用较高。手术过程可能需要放置直型或分叉型支架，预防其远期破裂。

腹壁血栓性静脉炎指位于腹壁的血管内膜受损，而导致的一系列静脉炎症状，主要表现为静脉炎病变处皮肤发红、疼痛、病变处可触及条索状改变，一般无发热等全身性症状，主要以无菌性静脉炎表现为临床特征。通过外用药物及口服静脉活性药物后，可有效改善症状，使病情得到控制，且病程相对较短。但临床认为本病常由某些原发病所致。

腹壁血栓性静脉炎的治疗方法如下： 1、去除诱因，改善症状：比如由留置导管引起时，应将导管去除，再进一步治疗； 2、药物：包括局部外用药及口服药的结合。口服药可选用低分子肝素抗凝，使用疗程、治疗时间应根据患者恢复情况而定。 3、手术：不作为本病首选治疗方式。在经药物治疗后，条索状硬结仍不能去除，可选择手术切除。

静脉炎常以局部症状为主，表现为皮肤发红、压痛，可能伴有条索状硬结。临床一般与以下因素有关： 1、药物：如化疗药物、高渗药物、抗生素等刺激，损伤静脉内皮细胞； 2、深静脉导管留置：如在化疗中使用的颈静脉留置导管、PICC留置导管； 3、感染：注射部位等感染； 4、其它可导致静脉内膜损伤的因素。 以上因素致静脉血管内膜损伤后，形成血栓，即血栓性静脉炎，而出现局部症状，但一般无发热等全身症状。

主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入中膜，使中膜进一步撕裂，形成主动脉壁的真假两腔分离状态，称主动脉夹层。 a型主动脉夹层主要是指内膜破口位于升主动脉，扩展范围超越主动脉弓，常往近、远心端撕裂，直至腹主动脉。该病非常凶险，死亡率极高，未得到及时治疗，24小时及两周内的死亡率高达70%，故一旦诊断，应积极进行手术干预。