张奇山

帕金森氏病目前的治疗主要是对症治疗，虽然人类认识帕金森氏病已经有200年，但是疾病修饰治疗，就是说缓解疾病进程的药物，目前确切的说还是没有。 所以帕金森氏病药物治疗主要是对症，围绕多巴系统，因为帕金森病主要是大脑里面多巴递质的缺乏，主要治疗措施是补充多巴递质。 另外一个是提高多巴递质的受体敏感性，开发药物主要是围绕多巴受体轴来开发的。还有的药物可能是减缓多巴在神经突出间隙的转化、提高浓度。 通过几个措施减轻帕金森氏病的症状，是药物疗法。药物用的比较多的是美多芭、森福罗，森福罗就是普拉克索，还有珂丹、司来吉兰等药。实际上这些药物都是围绕多巴轴开发的。 另外帕金森氏病其实很痛苦，讲话讲不清楚，行动也不方便，不像原来很自由，现在觉得好像困在什么地方一样，所以是很痛苦的体验。周围的亲友朋友对他提供心理上和生活上的支持，即家庭支持，通过训练帮助运动恢复。

谈到疾病的病因，首先从辨证学的方法来讲有内因、外因。帕金森氏病是同样的，也存在内因跟外因。帕金森氏病，从1818年Parkin描述第一例帕金森氏病，人类经过了200年的探索，关于帕金森斯氏病因，目前认为是由遗传因素、环境因素，共同促成的帕金森氏病。目前在帕金森氏病的研究中，已经发现了很多单基因突变，像Parkin基因、α-synuclein基因，这些基因突变可以引起帕金森氏病。这类病人发病年龄比较早，叫早发型帕金森氏病。另外90%的患者找不到遗传性单基因，叫散发型帕金森氏病。散发型帕金森氏病虽然没有找到单基因致病基因，但基因还是有一定作用。主要致病因素是外界环境，像农药，最典型的物质叫MPTP，是致帕金森氏病的因素。上个世纪80年代，美国发现嬉皮士吸食了毒品以后出现帕金森氏综合征，进一步研究发现是毒品中的杂质MPTP致病的。

以前帕金森氏病的症状关注的是运动症状，近年来随着对帕金森氏病的认识提升，逐渐关注到非运动症状。所以说帕金森氏病的症状从大的分类来讲，一类是运动症状，一类是非运动症状，如下： 1、运动症状：静止性震颤：手抖、运动迟缓，坐在这里让他起步，一下子抬不起步，走的时候让停下来又停不下来，躺在床上面翻身也翻不过来，是运动迟缓；姿势异常：帕金森氏病人走路呈慌张步态，有的人有驼背表现，姿势不同于正常人；还有一些帕金森氏病人，大家看到面具脸，脸上没有表情，实际上就是肌张力高引起的表情肌表现不出表情； 2、非运动症状：包括睡眠障碍、便秘、血压不稳定。还有人表现为痴呆、反应变慢，不能正常跟人交流。像睡眠障碍，睡眠倒过来，晚上不睡觉白天睡觉。有的病人有便秘，运动症状出来好多年之前可能会有便秘症状。还有人表现为血压不稳定，是植物神经系统症状。血压不稳定，晚上睡觉以后血压高。所以说帕金森氏症状比较多。