张大红

咖啡斑激光治疗后的后遗症多为局部留有疤痕。目前主流治疗方法有调Q激光、皮秒激光等，治疗较安全，基本无较大副作用；而脉冲强光风险较大，有留疤风险。若采取其他治疗方式，操作不当则留疤风险与治愈风险基本成正比。因此，建议临床既要积极治疗咖啡斑，又要保证无疤痕、无后遗症和无副作用，对患者不产生新损害，需在不停探索中完善医疗技术。

黑头贴未曾在医院使用，多见于美容产品。多为将其贴敷于皮肤上，对黑色残留物或黑头物质有一定吸附作用，但黑头贴并非国家允许生产的美容产品或医疗器械产品，使用时有一定风险。因其未经严格验证，若使用中产生过敏等副作用，则无从查证。因此，建议有黑头的患者到正规医院皮肤科或美容科治疗，可有效保证其疗效，避免发生不必要的危险。

从鼻根部至上口角部的三角形区域称为危险三角区，若此部位的黑头经过挤压后，炎性物质会倒流进入血液，随血液流动，部分细菌会在颅内繁殖，进而引发颅内感染，治疗较为棘手。因此，临床不建议挤压或穿刺鼻子上的黑头。患者可及时至专业医院就诊，通过专业方法去除黑头。目前临床中激光治疗黑头不会产生高强度压力，不会将细菌挤压入颅内，先对较安全。

民间认为食盐去黑头是有一定疗效的，但并未得到明确临床证明，即临床上并无用粉状食盐或固体食盐治黑头的病例。因为食盐并非药物，不适合用于身体各部位，仅医用药物或专业化妆品工厂生产的护肤品可用于身体，建议患者勿随意使用食盐用于黑头治疗，应及时到专业医院就诊，由专业医生根据具体情况综合分析，选择合适治疗方式。

白头粉刺是痤疮的一种，由于皮脂腺分泌过多，在局部积累形成代谢产物，继而形成颗粒状物质，即白头粉刺。临床早期多采取穿刺治疗，目前可采用激光治疗。若未及时治疗，后期融合后，治疗难度会加大。此外，白头粉刺还会形成感染、脓肿和炎症，使皮肤病变不断加深加重。建议患者到医院进行专业治疗，勿用针自行穿刺或强行挤压。

闭合性粉刺是痤疮的一种，主要特征即皮损无开口，易使分泌物、代谢物聚集。临床中闭合性粉刺主要治疗方法有两种，一种是采取无损伤治疗，使其缓慢吸收；一种是破坏表皮组织，使粉刺组织排出。两者均可采用，后者虽见效较快，但有一定风险，因此可将两种治疗方法相结合，根据患者情况选择。临床认为无论治疗开口性粉刺或闭合性粉刺，均有可能形成局部感染，建议化脓性粉刺患者选用激光治疗，相对较为安全。

临床认为激光治疗粉刺相对较安全，仅对皮肤造成暂时性损伤，多可恢复，掌握好度即可。但若激光治疗粉刺时破坏性面积过大或过密，即一次激光性强度过大或破坏过重，均可能形成色素沉着或局部小疤痕。因此激光治疗粉刺并非仅用激光治疗，即可算完成治疗，需要分疗程治疗。还应根据激光种类、方式、能量大小判断其损伤程度，不能盲目认为激光治疗无任何副作用。

任何疾病均为动态发展，咖啡斑是否会长大并不能一概而论。多数患者的咖啡斑出现早期较小，可逐渐长大，如部分50-60岁患者出现咖啡斑后，可呈逐年生长趋势；但多数咖啡斑较固定，如婴儿与生俱来的咖啡斑，可随体表面积增大，但多为相对增大，即对于身体呈同比例增大，而非绝对增大。如早期咖啡斑占身体面积1%，后期基本上可保持1%。

临床早期多采用调Q激光治疗咖啡斑，目前多采用皮秒激光治疗，但多数患者疗效不佳。临床观察发现，疗效不佳主要是由于激光治疗层次不足、深度不足或彻底性不足，无法完全将咖啡斑彻底破坏所致，较易引起复发，甚至有患者治疗数10次仍无法彻底清除。因此，咖啡斑治疗应有新措施、新思路，同时应继续探索，改善治疗方式，有利于提高咖啡斑治疗效果。

近年来，新型美容激光、调Q激光治疗迅速发展，在治疗咖啡斑过程中有较大作用。但目前临床发现多数患者的咖啡斑治疗效果不佳，无法达到治愈效果，多由治疗时深度掌握不足所致。 因此，应适当将咖啡斑治疗深度提高、破坏程度加强，勿使残留色素细胞反复生长，有利于彻底清除咖啡斑。另外，还可采取非主流方式治疗咖啡斑，多可彻底治愈。