张坤

子宫脱垂患者是否可以同房，主要依据疾病程度而定。严重子宫脱垂患者，其子宫整体可突出阴道口外，此时同房通路被脱出的子宫阻挡，则无法同房。轻度子宫脱垂或膨出情况时，虽然不会对同房产生明显影响，但影响同房质量，出现异常感觉。此外部分患者因该病存在一定心理负担，影响同房行为，患者需正确认识该病，积极配合医生治疗，可改善病情或避免疾病加重。

子宫脱垂疾病与饮食不存在明显关系，该病主要与分娩次数或产程等因素相关，此外该病常见诱因为慢性、长期性腹压增加患者，如慢性咳嗽，便秘等，预防该病主要应避免诱因，无需特别关注饮食，如患者出现慢性咳嗽，应积极治疗，避免疾病迁延；便秘者注意及时治疗，保持排便通畅，避免长期提拉重物。综合所述，该病主要注意预防诱因，饮食则无明显隐患。

剖宫产瘢痕妊娠鉴别诊断注意以下几方面： 1、了解患者是否存在明确病史，即剖宫产手术史或子宫肌瘤剔除术情况； 2、检查妊娠囊是否位于子宫瘢痕位置； 3、借助超声或核磁影像学指标判断局部肌层有无缺陷； 4、若患者发生流产，流产经过剖宫产瘢痕部位，超声检查易出现误诊，此类患者可依据影像学检查其内膜腺情况鉴别诊断。

输卵管腹腔镜手术相对于开腹手术具有明显优势，手术前期放置穿刺器操作，又称盲穿操作过程，相对初学者风险高于开腹手术，但医生经验丰富，腹腔镜的安全性与开腹手术具有同样的保障，此外腹腔镜手术由于术中可局部放大，术中止血装置相比开腹手术可明显提高。综合而言，选择正规医院，具有资质的医生进行该项手术，其安全性较高。

非典型鳞状细胞，是宫颈的异常细胞学表现，该表现可能自愈，如果不存在进一步病变，便有恢复为正常表现的可能。非典型鳞状细胞是一种TCT(液基薄层细胞检测)，即宫颈防癌筛查的报告诊断。如果患者存在非典型鳞状细胞，还需结合患者的宫颈HPV(人乳头瘤病毒)病毒学的检测结果进行综合判断。HPV检测如果存在异常，TCT存在非典型鳞状细胞，便需推荐患者进行阴道镜检查。如果只存在单纯的非典型鳞状细胞，TCT、HPV检测的结果均为是阴性，可以建议患者在1年以后进行复查。非典型鳞状细胞是不太能确定意义的描述方法，该检测结果只是提醒患者需要进行进一步的HPV检测，与是否需进行阴道镜检查的推荐初步筛查手段，而1年以后复查，患者的非典型鳞状细胞表现可能恢复正常。

宫腹腔镜术后月经情况与手术方式相关，可见以下几种表现： 1、宫腔镜牵涉到对子宫内膜的操作，术后月经周期可无改变，但手术对子宫内膜进行刮除或切除，其出血量可产生变化； 2、腹腔镜手术，未怀孕患者需进行黄体维持，如未对卵巢黄体进行干预或剔除，其月经周期不变，但术中剔除黄体，则术后月经很快出现； 3、子宫全切术后，患者无月经。

传统腹腔镜手术腹部可见3-4个穿刺孔，其中最大孔径1cm左右，位于肚脐位置，缝合后藏于肚脐当中，另外2-3个穿孔位于腹壁，孔径5mm，愈合后如非瘢痕体质，表现3-4mm疤痕。目前常进行的单孔腹腔镜手术，只需于肚脐部位打开一个2.5-3cm切口，术后对整个肚脐进行成形修复，对术后远期而言，整个腹壁可完好无损，此种手术方式在一定程度上可理解为无痕手术。

卵巢腹腔镜术后恢复较快，手术对患者整体影响较小，患者度过手术急性期，基本可正常同房。临床中常根据不同手术方式，及是否进行宫腔操作，保守建议，术后第一次正常月经后可正常同房。如患者进行经阴道操作，同时进行宫腔镜或分段诊刮类治疗，建议同房时间错后比较稳妥。但相比开腹手术，其术后恢复情况明显缩短，因开腹手术切口疼痛时间较长。

子宫脱垂治疗方法与年龄具有重要的相关性，不同年龄段患者治疗方式存在明显差异。具体治疗方法主要依据个人病情而定，其中轻度子宫脱垂，各年龄段患者均以保守治疗为主，即进行盆底康复治疗；重度脱垂患者可采取后续手术治疗，治疗依据患者局部组织情况等决定手术方式，部分高龄患者发生盆腔脏器脱垂时，可选择创伤较小但具有一定毁损性的手术。

前壁脱垂属较局限性疾病，主要脱垂器官以膀胱为主，治疗方式依据患者年龄及脱垂程度而定，年轻患者轻度膀胱膨出，不影响日常生活，可单纯进行盆底康复治疗即可，年龄较大患者，脱垂比较严重，可考虑进行阴道前壁修补术，使用自身组织进行修补，或添加合成材料网片阻挡脱垂，部分患者病情严重且此类手术风险较大情况，可考虑进行阴道封闭术治疗。