张园园

治疗孩子咳喘，首先要明确引起咳喘的原因，具体治疗如下： 1、如果孩子因为呼吸道感染引起的反复咳喘，医生会根据引起呼吸道感染的原因，如病毒、细菌、支原体等开具药物； 2、如果异物呛到气管，孩子可能也会表现为咳喘，一般在明确诊断后，会在气管镜下取出异物； 3、有些孩子可能肺炎很重，后期会有后遗症，也会有反复咳喘。此时需根据引起后遗症的原因进行相应治疗。 所以咳喘的原因较多，医生需要根据引起咳喘的原因给予相应的治疗。

胸口痛、不敢喘气的原因有很多，具体如下： 1、胸壁疾病：有些孩子不小心因为外伤引起骨折，胸壁可能出现胀痛，不敢喘气；肋软骨炎、肋间神经炎、皮肤表面脓肿也会出现疼痛，不敢喘气的情况； 2、呼吸系统疾病：有些孩子患重症肺炎、胸膜炎等疾病，呼吸时神经可能会受到牵拉，也会出现胸痛、不敢喘气等情况； 3、心血管系统疾病：患儿因为疾病导致急性心包炎或者心肌病等，也会表现为胸痛； 4、消化系统疾病：如果患有食管炎，出现胃食管反流，也会出现胸痛。 在评估时判别是真胸痛还是假胸痛也非常关键，因为胸痛需要做的检查、需要排除的疾病还是比较多。医生会根据胸痛外的其它症状和体格检查明确可能性较大的疾病，然后再进行相应检查。

如果孩子咳嗽反反复复持续几周，甚至超过1个月仍未好转，一般建议前往呼吸科门诊或者哮喘咳嗽门诊就诊。但呼吸科门诊有限，专家也有限，也可以先就诊于普通内科门诊。 家长可能需要告诉医生孩子咳嗽持续的时间，是有痰咳嗽还是无痰咳嗽，咳嗽在早上、中午、晚上的哪一时间段比较明显，跑步运动后咳嗽会不会加重，除咳嗽外孩子有没有鼻塞、流鼻涕、晚上打呼噜或喘等症状。此外，还需告知医生曾经给孩子用过的药物、治疗效果、曾经有没有到其他医院就诊、有没有做过血常规、胸片等检查。如果家长能非常准确地提供上述信息，医生就能更加精准获取孩子咳嗽老不好的病因，进而给予更精准的药物，更有利于患儿的恢复。

肚子咕咕叫在医学上称之为肠鸣音，一般正常情况下，我们只有利用听诊器在病人的下腹部，听诊的时候才能听得见正常，一般是一分钟4-5下。老百姓在平常生活中可以听到肚子咕咕响，一般是见于在饥饿的情况之下才可以听得到，这也是属于生理性的原因，老百姓无需担心。 但是在一些胃肠道疾病的情况之下，比如出现急性的腹泻，或者是出现肠炎，肠梗阻或者是消化道出血。这种胃肠道疾病的情况之下，这种严重的情况下，老百姓才会听到咕噜咕噜响，这种属于病态的肠鸣音，需要针对原发病进行治疗。 一般来说我们听到肚子咕噜咕噜响的时候，要看一下老百姓有没有合并其他方面的不舒服，比如肚子胀、肚子痛、反酸、嗳气，有没有觉得头晕、乏力，并且有没有呕血并且老百姓的排气是不是正常。如果是合并病理性的表现，老百姓会有其他的症状，而且这个症状会引起老百姓的不适。这种不适可能会引起老百姓的重视，所以我们会根据临床症状来定。 如果老百姓出现上述的症状，建议及时的到医院进行由专科的医生进行诊治，去判断。

小孩子睡觉打鼾有很多原因，最常见的有上气道，即鼻、咽、喉部位发生梗阻，气流通过时会有鼾音。有些孩子感冒时有鼻塞等症状，家长会觉得呼吸声比较重。有些腺样体肥大或者扁桃体特别大的孩子，呼吸时可能也会有鼾音。还有孩子有舌根后坠、口腔结构问题，睡觉时也会有打鼾的声音。 夜间打鼾可轻可重，如果孩子因为感冒偶尔打鼾，家长动态观察即可。如果家长觉得孩子每天晚上都打鼾，一定要带到医院就诊，检查孩子有没有腺样体肥大等需要处理的疾病。因为如果小孩子每天持续打鼾，其实会造成夜间慢性缺氧，长此以往可能导致第二天孩子上学的精力、状态不好。还可能影响孩子的颌面部发育，有些孩子会变成地包天、天包地等情况，对孩子的生长发育有一定影响。

新生婴儿咳嗽是否正常，取决于咳嗽的频次和严重程度。譬如孩子不小心被水呛到，或者是喂养方式不正确，导致奶反流，则可能会咳两声，属于较常见的情况。但因为新生儿年龄比较特殊，病情进展比较快，所以家长一定要引起重视，密切关注其咳嗽的动态变化过程，了解咳嗽频次是否增加，或者是咳嗽是否变重。 当然，除咳嗽以外，还需要关注孩子进食、睡眠、体温以及精神状态。如果新生儿咳嗽频次增加，或者有其它的一些症状，如精神不好、食欲差、发烧等，建议及时带患儿到医院就诊，避免引起肺部感染，甚至全身严重感染。

小孩支原体感染的现象非常常见，尤其是学龄期、学龄前期的儿童，支原体感染肺炎也较多见，但不同年龄阶段的儿童临床表现不同，具体如下： 1、年长儿童表现以刺激性干咳为主，阵发性咳嗽相对较多。如果孩子病程较久，且合并其它病原菌，如细菌感染，则在后期就会有痰。支原体感染引起的肺炎，肺部听诊时可能听不到任何啰音； 2、小龄儿童支原体感染可能并不表现为剧烈的刺激性干咳，可能仅有喘息。 总之，对于支原体感染的患儿，医生会根据患儿总体的临床表现、辅助检查结果，给予相应治疗。

小婴儿咳嗽反射较大龄儿童和成人更弱一些，所以难以将气道分泌物咳出，此时可以采用药物或其他措施帮助排出气道分泌物，具体情况如下： 1、口服化痰药，或者雾化吸入化痰药物以稀释痰液，可以在一定程度上帮助小婴儿咳出痰液； 2、给孩子拍背，使痰液松动，能够帮助患儿咳出痰液； 3、在医院里护士会用吸痰的方式清理气道分泌物； 4、有些孩子感觉有痰，但其实是鼻涕倒流到喉咙口导致，可以进行鼻腔冲洗。或者在鼻腔滴生理盐水后，应用吸鼻器清洁鼻腔，帮助清理上气道分泌物。 总之，对于孩子咳嗽有痰，尤其是小婴儿，不建议应用止咳药水治疗。因为咳嗽是一种保护性反射，如果使用止咳药水后，小孩不能够形成咳嗽反射，容易导致气道里面分泌物堵塞，对于孩子属于一种比较危险的情况。

两岁宝宝感冒、咳嗽、喘气有杂音，治疗方法主要取决于杂音的情况，具体如下： 1、痰鸣音：比如气道里有痰，一般建议采用化痰、排痰措施保持气道通畅。绝大部分为呼吸道感染，可以针对性选择不同抗菌药物进行治疗，也可以给宝宝拍背排痰，或口服化痰药物稀释痰液，或者鼓励宝宝咳嗽排痰； 2、喘息音：并且患儿是第一次发生喘息，没有哮喘背景，很多情况下也考虑是呼吸道感染引起，建议针对呼吸道感染进行处理； 3、喘息音：可能属于哮喘的急性发作，此时建议按照哮喘急性发作进行处理，如给予雾化吸入，严重时甚至可静脉应用强力抗炎药物。在急性发作以后，如果诊断明确是哮喘，也建议进行正规的抗哮喘治疗。

儿童咳嗽伴痰鸣声提示呼吸道感染，处理如下： 1、让孩子吃化痰药、同时进行雾化，可稀释痰液，有利于孩子将痰液咳出； 2、家长尽量帮孩子拍背以松动痰液，有利于孩子将痰液咳出； 3、对于小婴儿，因为年龄较小，咳嗽反射确实不强，可以让护士帮忙吸痰，从而达到清理孩子呼吸道的目的； 4、对于鼻咽部分泌物倒流到喉咙口的情况，家长可以帮助孩子清理鼻腔分泌物。如为小婴儿，可先用生理盐水滴鼻腔，然后用吸鼻器或者其他工具吸出鼻涕，稍大孩子可用生理海水冲洗等，从而在一定程度上缓解孩子喉咙有痰的情况。