张向阳

胆汁反流性胃炎的症状较多，比如腹痛、腹胀、口干、口苦、疲劳，个别患者还可能出现鼻炎、咽喉炎、便溏、腹泻、胃寒等症状，即胃动力减弱后消化液逆流入胃引起的症状。 胆汁反流性胃炎有多种治疗方法，临床医生可以应用胃肠动力药，比如吗丁啉、莫沙必利、质子泵抑制剂。此外，医生还可以根据患者的情况应用中医中药进行辨证论治。现在临床上很多患者通过中药治疗后，能获得较好疗效，但要根据患者的体质，比如脾胃虚寒、脾肾阳虚、肝胃不和等类型进行辨证论治。总之，中西药结合治疗也可以将胆汁反流性胃炎治愈。

缺血性肠炎通过选择性腹腔动脉造影，可以第一时间得到迅速诊断。经过临床医生的积极治疗，多数患者预后较好，老年患者常合并严重冠状动脉粥样硬化性心脏病，需积极治疗原发病，同时配合治疗缺血性肠病。预防方法与冠状动脉粥样硬化心脏病类似，防止局部血管硬化、改善局部血液循环，可使用抗动脉粥样硬化药物，以促进局部血液流通。

首先，胆汁反流性胃炎患者要注意饮食，不能食用水果、甜食、蜂蜜、红薯、红枣、红糖等寒凉刺激食物，如果患者不忌口，该病不但不能治愈，而且容易反复发作。 其次，胆汁反流性胃炎发病的核心问题是人体免疫功能下降，即中医学上所讲的乱气，浊气不降、清气不升。因此，患者可以通过增加运动量，比如慢跑、快走，激发人的阳气生发，促进胃肠蠕动；另一方面，患者可以通过按摩腹部促进胃肠蠕动，以肚脐眼为中心，顺时针及逆时针按摩腹部。目前临床中常用的是以顺时针按摩腹部促进胃肠蠕动，刺激胆汁排空。

胃溃疡患者应避免食用蜂蜜、水果、甜食、红薯、红枣、红糖等含糖量高的食物。进食含糖食物以后产酸增多，加重溃疡的发展，延缓溃疡的愈合。 尽管蜂蜜具有润肺止咳、润肠通便的功效，但从寒热温凉的性质来讲，蜂蜜属于寒凉物质，从中医学角度来讲，寒凉食物会损耗人的阳气，不利于病情的恢复。因此，临床医生不建议胃溃疡患者或者严重胃病患者食用蜂蜜。

放射性直肠炎治疗以对症治疗为主，注意饮食调理。建议饮食清淡、少渣、易消化食物，避免辛辣刺激食物。可局部使用黏膜保护剂，如思密达，以促进局部肠道黏膜修复。严重腹泻引起的水电解质紊乱和酸碱平衡失调者，建议采取输液治疗。另外，中医中药可以起到健脾除湿、涩肠止泻的作用。放疗结束后，通过适当治疗、休息，可达到很好的缓解。

临床上胆汁反流性胃炎反复发作较常见，症状复发以后可以应用中西药结合治疗4-8周。胆汁反流性胃炎是一种功能性疾病，当患者的免疫功能、胃肠蠕动功能下降后，该病会复发，引起反流性胃炎、胸痛、反流性食管炎、反流性咽喉炎反复发作，出现口干、口苦、疲劳、怕凉、胃痛、胃胀、食欲减退等临床症状，同时也会影响睡眠、情绪以及精神。 胆汁反流性胃炎复发后，临床医生可以使用提高胃肠蠕动力和免疫功能的方法进行治疗。

胃内容物反流进入食管，进而刺激咽喉，或者反流物呛到肺部后引起反流性咳嗽。通常中西医结合治疗反流性咳嗽主要有以下三种方法： 1、抑酸：如使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌； 2、促进胃肠蠕动：如使用莫沙必利或者吗丁啉促进胃的排空； 3、将床头抬高15°-20°：可以减少胃酸反流进入食管的次数； 4、中医用药：如半夏厚朴汤、小陷胸汤、栀子豉汤等针对胃食管反流引起的反流性咳嗽的药物。目前中医处方在临床上广泛应用后，已获得较好的疗效。

胃食管反流病的发病原因有很多，主要是由于胃肠蠕动功能减弱，胃内容物或者消化液反流入食管内引起的综合征。 食管具有从上往下蠕动，把食物依次推送入胃的功能，随后通过胃的蠕动依次将食物排空到肠道。当胃肠蠕动功能减弱时，食物或者消化液会通过胃反流进入食管，损伤食管黏膜引起食管慢性炎症、溃疡或者糜烂，出现胸痛、烧心、胸闷的症状，部分患者还可能会出现咳嗽、哮喘。 在胃镜下面，大多数反流性食管炎可以在食管上表现为糜烂或者溃疡，但是部分胃食管反流病在胃镜下不能明确诊断，即胃镜阴性的胃食管反流病，此时临床医生可通过患者具体症状来判断。

食道炎主要由于胃内容物反流进入食管，引起食管黏膜损伤产生炎症。患食管炎后应注意以下四个方面： 1、尽量避免食用水果、冷饮、蜂蜜、红薯、红枣、红糖等产酸过多的甜食以及难以消化和产气较多的食物，比如豆类； 2、睡觉时把床头抬高15°-20°，这样可以减少反流的概率，少做弯腰动作，裤带不要束缚过紧，也可以减少反流的发生； 3、适当增加运动量，能够促进胃肠蠕动和胃排空，减少胃食管反流； 4、按摩腹部促进胃液排空，也可以减少食管反流。

目前胃溃疡对消化科医生来讲是一种较轻微的疾病，绝大多数的胃溃疡可以根治。 胃溃疡的发病机制中，最主要的因素是幽门螺杆菌感染，现在临床上有很好的治疗方案，即质子泵抑制剂加两种抗生素再加铋剂进行治疗。胃溃疡大概治疗8周时间可根治，十二指肠球部溃疡一般治疗4-6周就可以获得根治。根治以后复查胃镜，一般情况下都可以达到临床痊愈。 但是特殊类型的溃疡，即胃溃疡癌变后，即使根除幽门螺杆菌，也不能治愈。胃溃疡癌变主要由于溃疡发作以后没有得到及时治疗，或者溃疡反复发作后未及时根除幽门螺杆菌而导致，且一般属于中晚期病变。