张卫援

排卵前5天和排卵后5天均称为排卵期。从医学分析排卵是一瞬间的事，但是观察到排卵需要一天的时间，排卵后有腹胀甚至阵发性针刺样疼痛。排卵以后的卵子一般存活24h-48h。真正排卵一瞬间大概只需要1分钟左右，但是感觉到排卵和检测到还需要一定的时间。 所以为了比较保险起见，应该指导已婚夫妇同房的时间是在排卵前5天及排卵后5天，隔2-3天进行同房增加怀孕的机会。

一般怀孕以后不会发生排卵，但是也有极个别情况: 1、部分人怀孕以后可以出现卵巢黄素化囊肿，可能误认为是即将要排的卵泡，其实不是，这是由于怀孕以后卵巢里黄体持续性进行分泌孕酮，引起黄素囊肿； 2、进行促排卵治疗时，比如有2-3个大卵泡，病人打促排卵药以后，病人先排了一个，在患者同房后也可能怀孕，紧接着由于体内激素的变化，也可能再次发生排卵，所以有些人有双胞胎发生，但不同步，这和排卵的时间不一样有关系。 所以帮助别人怀孕时，一定要注意卵泡监测，区别卵巢上的大卵泡，未排的卵泡还是黄素化囊肿，做B超一般就可以区别。

月经期间增加月经量的方法具体如下： 1、从食物方面，比如羊肉、牛肉均有活血作用，包括热红糖水、姜糖水有暖宫作用，也可以增加月经量； 2、从药物上，比如最常见的当归丸、坤宁颗粒，也可以增加经血量；如果病人月经量少，在用药时还要查找原因； 3、如果用药以后效果不好，要考虑有没有宫腔粘连情况，宫腔粘连以后月经也不会明显增多；对于卵巢功能不好的病人，用暖宫药效果不好，所以用药以后效果不好，此时应该去正规医院做检查，找到原因以后进行针对性治疗效果更好。

最准确的做法是做B超，如果看到直径18-20cm，甚至到25mm的大卵泡，在第2天或第3天大卵泡消失，此时肯定是排卵。如果卵泡消失的同时还看到有一定盆腔积液，也证明卵泡不但排卵，卵泡液流到盆腔里。 如果没有做B超的条件，可以用排卵试纸，在强阳性时，合并腹部突然针刺样，提示排卵。另外，如果观察白带，因为当卵泡长大，雌激素高时，阴道分泌物透明稀薄，量比较多。当排卵以后，白带也会有变化。由于孕激素的作用，白带就会变得黏稠，淡黄。所以有条件的就做B超确定，没有条件的可以利用排卵试纸再加上观察阴道分泌物的变化确定是否排卵。

通常怀孕三个月以后做引产，此时子宫较大，需要恢复一段时间，而且卵巢也需要一定时间进行恢复。所以一般是引产以后三个月才考虑再次生育或者做试管。但并不是到三个月开始做，只是到三个月可以开始做该方面的检查，如果条件都符合才可以做试管。 如果三个月以后卵巢功能各方面还没有恢复好，可以再等待，最多可以等待六个月，一般恢复较完全。所以做引产的患者若再想怀孕，一定要有耐心。在引产以后要加强营养、注意休息、放松心情，等待子宫和卵巢正常恢复，可能恢复更好，对提高做试管的成功率有好处。 总之，做引产的患者术后一定要好好休息，注意调整好自己的心情，注意加强营养，使卵巢功能、子宫尽快恢复，一般引产以后至少三个月才考虑再生育问题。当然，如果三个月以后经过检查恢复良好，可以考虑开始做试管。如果恢复不佳也不要勉强，可以再等2-3个月完全恢复好，做试管成功可能性更大。

排卵前或者排卵后，手术室医生把经过男科实验室处理后的精液顺利打入宫腔，即为手术成功。人工授精后如果怀孕则是受孕成功，成功后与正常人怀孕一样，具体表现如下： 1、无月经来潮； 2、查血绒毛膜促性腺值一定会在100mlU/ml以上； 3、如果还想确切了解怀孕胚胎，可以隔日做翻倍测试。如果隔日测在200mlU/ml以上，证明胚胎发育良好； 4、从做手术之日开始算，过14天以后再做彩超在宫腔内能看到妊囊甚至胚芽，则为完全临床妊娠，一般意味着完全成功。

刚做完人工受精出血，出血量一定是少量，不会大量。因为做人工授精通常在排卵期，不论是排卵前还是排卵后，整个盆腔均处于充血状态。如果病人有宫颈糜烂，即柱状上皮外移，要用管子将精液伸入到子宫腔里，难免会碰到宫壁，这时可能会有少量出血，但少量出血短暂且不持续。 所以出血要注意休息，此时不能做剧烈活动，可以与主管医生进行沟通。如果是少量、不持续性出血，对人工授精成功率无影响，因此不要担心。因为出血会妨碍人工授精的成功率。

若人工授精手术成功，应该是人工授精12天以后，无论通过测尿还是测血，应该可知道是否怀孕。因为排卵把精液打到子宫腔里以后，精卵结合后再进入宫腔，大概需要5-6天，到宫腔以后开始种植，种植以后才能自身产生HCG，大概要需要10-12天。 如果测太早，比如刚做完人工受精，此时测不出，但不代表没有怀孕，而是测的时间太早，受精卵刚着床还没有分泌HCG。此时需要有耐心，把心态放好，到做人工受精12天以后，再测可能就比较准确，而且还会得到确切消息，决定下一步处理。