张化宇

存在以下情况的患者则不可以洗牙： 1、戴有心脏起搏器的患者：可能会对心脏起搏器造成干扰； 2、血液病患者：如急性白血病、再生障碍性贫血、血友病等血液病可能造成出血不止，加重病情； 3、传染病患者：如艾滋病； 4、全身性疾病患者：未经控制的全身性疾病，如高血压、糖尿病； 5、急性牙周脓肿患者。 除上述情况，只要存在洗牙适应症都可以洗牙。

洗完牙后遇冷、遇热、遇酸、遇甜出现一些不适症状，此时应注意： 1、洗完牙的几天内，避免吃过凉、过热食物，特别注意酸甜的食物； 2、洗完牙后，其牙龈处于出血状态，不可过度舔、嘬，以免造成牙龈进一步出血； 3、抽烟患者洗牙后应将烟戒掉，因洗完牙后牙面较粗糙，如果继续吸烟，烟斑会迅速附着于牙面，导致洗完的后牙齿很快变脏。

钴铬烤瓷有其适应症，一般龋齿、外伤等造成牙体缺损的情况下需要做烤瓷牙。缺损较大的情况下，需先进行2-3次根管治疗，完善后才可做烤瓷牙治疗。烤瓷牙治疗主要包括临床牙科大夫做牙体预备，即将牙周边磨小后取模型，取完模型后送到加工厂做烤瓷冠，在模型上做好后送回，临床大夫再将牙冠在患者口内试戴，完好后粘接，则烤瓷冠完成。

超声波洗牙主要针对牙结石较多的患者，其洗牙效果较好。但对部分抽烟患者、喜欢喝茶的患者，其烟斑与茶斑较多情况下，即烟斑与茶斑普遍分布的患者，超声波洗牙效果稍差，应用喷砂的洗牙洁治器清洁，效果较好。所以，一般抽烟患者既有结石又有烟斑、茶斑，应先用超声波洁治器洁完后，再使用喷砂洗牙洁治器清洁，效果更加完美。

拔牙后出现头痛，其发生概率较低，其主要原因包括以下几方面： 1、可能由于麻药的后续作用，引发头痛； 2、比较难拔的牙齿，在拔牙过程中，通过敲打牙挺子而拔下的牙齿，该情况下可能引起头部震荡，从而引发头痛； 3、拔牙后可能出现继发感染，从而引起头痛、发烧； 4、患者本身身体素质较弱的情况下，可能会引起头痛。

补牙以后多久可以吃东西，主要与材料、洞型有关，具体情况如下： 1、补牙材料为银汞、玻璃离子等材料，由于硬化需要一定时间，用此材料一般需1天以后进食； 2、补牙材料为树脂和嵌体，其补完后硬化可达80%-90%，此情况下1-2小时即可进食； 3、洞型本身缺损较大，需要长期注意，特别硬的东西不能吃，否则容易造成充填物脱落，牙齿的折断。

洗牙后患者感觉牙缝变大变宽，其并非洗牙造成，是由于患者本身牙结石堆积到一定程度后，压迫牙龈萎缩，牙槽骨萎缩造成牙间隙变大变宽，所以为避免牙缝变大变宽，患者应该在牙结石较少情况下尽早洗牙，牙龈萎缩则会较轻。如果造成较严重的牙龈萎缩后出现牙缝变宽、变大的情况下，则不可能恢复，但通过洗牙，能够防止牙缝进一步变大变宽。

补牙后疼痛时间根据补牙情况而定，具体如下： 1、龋齿补牙：牙髓不受损伤的情况下，如龋洞较深，可能会出现遇冷、遇热，轻微的疼痛，一般持续几天即可缓解。如果疼痛特别剧烈，自发性疼痛，夜间加重的情况需及时复诊，需做牙髓治疗； 2、根管治疗之后补牙：出现疼痛一般是根充反应，该情况出现1周左右即可缓解、消失。

拔牙后干槽症的发生因素包括有： 1、干槽症一般发生在拔下智齿即第三磨牙时，但并非所有拔智齿患者都会出现干槽症，通常较难拔的牙齿，拔牙过程中造成牙周围即颌骨拔牙窝较大的创伤； 2、患者本身抵抗力较弱，主要症状在拔牙后3-4天出现拔牙窝剧烈的疼痛，甚至扩散到整个下颌骨；同时伴发烧； 3、拔牙后未按照医嘱进行维护，如过早漱口，过早将大夫放置的纱布吐掉。

牙颌畸形的检查项目有： 1、问诊； 2、口内检查：包括牙齿排列，是否有龋齿及牙周情况； 3、常规检查：包括颌骨是否有畸形，是否对称； 4、做模型：对模型做检查与测量，帮助对牙颌进行诊断； 5、拍X线片：主要包括曲面断层、头颅侧位片、关节片帮助进一步对牙颌间进行诊断。 应根据上述检查结果制定具体的矫治设计方案。