张俊霞

女性盆腔炎的治疗非常关键，需及时、合理的应用抗生素全身治疗。抗生素需通过细菌培养来确定，通常需3-5天才可得到结果，在此期间医生常给予经验性用药，多选用广谱的抗生素及抗厌氧菌感染的抗生素联合使用，如头孢联合抗厌氧杆菌的甲硝唑或替硝唑，左氧氟沙星联合奥硝唑或替硝唑等。盆腔炎患者的用药应足量、足疗程，避免出现因未完全治愈而使急性盆腔炎转变为慢性盆腔炎的现象。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

阴道炎的注意事项如下： 1、保持外阴干燥：穿紧身衣裤及久坐可使会阴部不透气，加重霉菌、滴虫的大量繁殖，导致阴道炎的复发； 2、避免性生活：阴道炎严重时或患有滴虫性阴道炎时，应避免性生活，因其可传染给性伴侣，造成夫妻之间的传染，导致病程延长，不易治愈； 3、饮食：合理膳食，增强机体抵抗力，保持心情愉悦； 4、遵医嘱用药。

滴虫性阴道炎是由阴道的毛滴虫感染引发的一种阴道炎症，可有外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物增加的表现，且分泌物多呈大量稀薄泡沫状，并伴有臭味。滴虫性阴道炎的治疗以杀灭滴虫的全身治疗为主，可选择口服或外用药物治疗。常选择口服甲硝唑，每次1-2片，每日2-3次，连用7-10天，或外用奥硝唑等药物治疗。此外，患者的性伴侣也需接受全身治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

典型的盆腔炎根据患者的病史、症状和体征即可确诊。不典型盆腔炎的确诊需结合一系列的辅助检查，如血常规、尿常规、宫颈涂片、宫颈管分泌物的培养、B超、CT等，部分患者需使用腹腔镜来辅助确诊，如腹部有包块伴有频繁疼痛但无法确诊的患者，通过腹腔镜检查可确诊为盆腔炎。确诊为盆腔炎后，患者需及时、合理的应用效力较强的抗生素进行治疗，可辅助中成药治疗，患者可得到根治。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

慢性盆腔炎的治疗需结合多种因素综合判断，具体如下； 1、慢性盆腔炎：急性发作时需全身用药，并恰当的与强力的抗生素联合，以控制病情； 2、防止粘连：应用促炎症吸收的药物，如糜蛋白酶、透明质酸钠等； 3、中药治疗：中药治疗慢性盆腔炎可收获较好的疗效，如直肠内应用康妇消炎栓等； 4、手术治疗；结合慢性盆腔炎的轻重、范围、生育年龄等，选择具体的手术方式，如迁延不愈的慢性盆腔炎，可切除长期发炎的输卵管。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

霉菌性阴道炎是妇产科常见疾病，在每个年龄段都可以发病，主要症状是外阴瘙痒、灼热，阴道分泌物大量增加。分泌物的特点是大量、黏稠、白色、豆腐渣样的白带。其治疗主要有以下方法： 1、外阴清洗：药物清洗或者是温热水清洗均可； 2、阴道上药：阴道可以用克霉唑、咪康唑等栓剂，放入阴道7-10天左右，每天晚上1次；严重时，可以每天早、晚各1次，上2次药；特别严重的病人可以全身用咪康唑类的药物进行全身治疗。

细菌性阴道炎是在某些特殊因素的作用下，阴道内致病菌大量生长、繁殖，导致阴道内菌群失调，所产生的阴道的炎症性疾病。造成阴道内菌群改变的机制尚不明确，可能与多个性伴侣、频繁性交、使用碱性药物进行阴道灌洗等因素有关。其主要症状为阴道分泌物增加并伴有较重的鱼腥气味，性交后症状加重。细菌性阴道炎多采用全身用药的方法进行治疗，如口服克林霉素，一日2次，一次300mg，7天为一个疗程，同时口服甲硝唑，一日2次，一次400mg，连用7天。或阴道内使用甲硝唑或奥硝唑栓，7天一个疗程，多数患者能够治愈。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断，具体如下： 1、病史：良性肿瘤发病时间长，生长较为缓慢。恶性肿瘤发病时间短，生长迅速； 2、包块性质：良性肿瘤多为单侧的囊性的肿瘤，包块光滑，壁薄。恶性肿瘤活动性差，为囊性或实性的肿瘤，均有包块，且包块大小不一，形状不规则，后穹窿可摸到结节； 3、腹水症：良性肿瘤极少出现腹水，恶性肿瘤腹水出现的较快； 4、一般状况：良性肿瘤患者的一般状况较好，恶性肿瘤患者可迅速出现恶病质； 5、B超：良性肿瘤可存在部分暗区，边界较清晰，中间有光带、光点状表现。恶性肿瘤为实性、乳头状显影，周围有粘连，边界不清晰； 6、CA125：良性肿瘤多为35U/ml，恶性肿瘤通常大于35U/ml。

盆腔炎建议进行足量、足疗程的治疗，通常10-14天为一个疗程，在此期间需观察患者症状是否缓解，血象是否正常，复查B超以观察其炎症及包块等情况，根据其整体的情况判断抗菌素的使用效果。 盆腔炎多选择全身用药治疗，并且要足疗程的治疗，若盆腔炎未得到彻底的治愈即停止治疗，急性盆腔炎可转变为慢性盆腔炎，若再次发作，需进行手术治疗。

热敷属物理疗法，因其可起到消除炎症，促进血液循环的目的，因此可以对盆腔炎的治疗起到一定的作用。但盆腔炎为深部感染，热敷的热作用多局限于皮肤表面，对体内的深部组织炎症，如盆腔炎影响不大，所以热敷对盆腔炎的作用较小。又因其热敷时热度难以掌控，易造成烫伤，因此不建议使用热敷治疗盆腔炎。可选用微波治疗、超短波治疗等物理疗法，这些治疗的辅助效果较理想。