张伶俐

更年期功血，全称为绝经过渡期无排卵型异常子宫出血，主要由排卵功能障碍引起，对于出血量较大者应立即止血，如年龄＞40岁、B超检查子宫内膜厚度＞12mm者，首选诊断性刮宫，可立即止血，同时明确病理诊断；B超检查无异常，但由于无排卵导致出血量较大者，可采用激素治疗，以孕激素治疗为主，止血、调节周期、减少经量、防止子宫内膜病变。血色素＞80g/L者，采用子宫内膜脱落法；血色素＜80g/L者，采用子宫内膜修复法。

无痛人流是否可以当天手术取决于以下几个方面： 1、术前检查：无痛人流术前需进行常规检查，完善血常规、尿常规、凝血功能、白带常规、B超、心电图等检查，当天即可完成；若患者无阴道炎、凝血功能异常、血色素异常等症状，一般当天检查后即可进行手术； 2、是否空腹：无痛人流手术需静脉麻醉，术前需空腹6-8小时，进食后胃内食物易引起呛咳，甚至呼吸暂停。

青春期功血是青春期无排卵型功能失调性子宫出血的简称，由于下丘脑垂体卵巢轴激素调节未成熟所致，好发于13-18岁女性，临床表现为闭经、突破性出血、贫血，出血时间长短不一，严重者甚至持续性出血，造成缺血性休克，部分患者合并感染，可伴随腹痛等症状。根据不同症状以及血色素高低采取对症治疗，以性激素治疗为主，血色素＞80g/L者采用子宫内膜脱落法；血色素＜80g/L者采用子宫内膜修复法。

人工流产是因意外妊娠或疾病等原因，采用人工方法终止妊娠的医学手段。妊娠早期可选用无痛人流、可视无痛人流。无痛人流指在人工流产基础上，采用全身静脉麻醉，使患者在无痛苦的情况下终止妊娠。可视无痛人流指在B超监视下，通过定位进行无痛人流手术，根据孕囊在宫腔的部位选择性吸宫，使管腔操作在可视范围下避免漏吸，对子宫创伤相对较小、出血量相对较小。

细菌性阴道炎属于内源性混合感染，以厌氧菌感染为主，临床症状表现为白带稀薄，伴有腥臭味，性生活后症状可加重，腥臭味更加明显，分泌物刺激可引起外阴瘙痒、灼痛等。治疗以抗厌氧菌药物为主，选择甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等进行局部或全身用药。滴虫可吞噬精子引起不孕，甚至导致细胞变异而引起宫颈癌。滴虫反复感染可引起尿道炎、膀胱炎，甚至造成妊娠期早产、宫内感染、子宫内膜炎等，建议患者积极治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

微创无痛人流手术采用短效静脉麻醉，术后30分钟以内即可苏醒，此时大脑反应较迟钝，不主张自行开车等。术中若无其他异常情况，大概1-2星期即可恢复日常工作，3星期左右恢复排卵，1个月后可恢复性生活。术后常规使用促子宫内膜修复药物、口服短效避孕药，达到避孕效果。术前合并轻微贫血者，可服用抗贫血药物，配合补气血类中药，有利于人流术后恢复。饮食以清淡、高蛋白、高维生素为原则，对于人流术后恢复相对有利。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

功血是功能失调性异常子宫出血的简称，分为排卵型功血与无排卵型功血两类，由女性下丘脑-腺垂体-卵巢轴功能失调引起，非器质性病变所致。青春期以止血、调节月经周期、促排卵为主，绝经期以止血、调节周期、减少经量，防止子宫内膜病变为主。临床常用性激素治疗，性激素包括雌激素、孕激素及雌激素孕激素联合治疗。对于无排卵性功血，采用子宫内膜脱落、子宫内膜萎缩法与子宫内膜修复法。其中黄体酮是孕激素中的一类，使用后约8小时可见止血效果，24-48小时可以达到完全止血。

无痛人流后轻微腰酸为子宫牵拉的一种反应，若患者症状较重、持续时间较长，属于异常情况，其常见原因如下： 1、人流术后合并感染； 2、人流术后卧床休息时间过长：引起腰肌劳损，表现为腰痛等症状； 3、人流术后未按医嘱适当休息：剧烈运动可导致宫腔内积血倒流盆腔，刺激腹膜引起疼痛； 4、人流不全：宫腔内存在异常胎盘、胎膜、蜕膜组织残留等，引起子宫收缩导致腰酸、腰痛等症状。

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症，正常情况下女性阴道内呈酸性环境，但月经前后PH值可发生改变，使阴道呈中性环境，有利于阴道毛滴虫的生长。另外，滴虫可在阴道、尿道以及男性生殖器中存留，通过性生活、不洁的公共坐便器、毛巾等诱发感染。日常生活中应注意增强机体免疫力，保证月经前后卫生、性生活卫生，采用避孕套方式防止交叉感染。

人工流产指意外妊娠或疾病等原因需采用人工方法终止妊娠的医学手段。分为早期终止妊娠与晚期终止妊娠。对于无痛人流最佳选择时间在妊娠35-60天，避免胚胎过大造成不全流产。 35-60天的孕囊大小适中，对于患者创伤相对较小。14周后胚胎已经形成，胎儿骨骼可能刺入子宫，创伤相对较大，只能采用引产手术，创伤相对较大。