张云强

颅咽管瘤因为位置居中，手术时周围的解剖比较复杂，并且临近三脑室、下丘脑，可能出现一系列并发症。首先是出现尿崩，可能每小时尿量＞300ml，平时饮水量大幅度增加，患者经常感觉口渴；其次可以导致电解质紊乱，由于尿崩会引起低钠血症，同时也可以引起高钠血症，需要经常定时复查患者血钠水平。另外也可以引起内分泌功能紊乱，导致激素水平低下，特别是甲状腺激素水平低下，患者表现出抑郁状态，无欲无求，无精打采，或四肢无力。

颅咽管瘤是颅内常见的一种低度恶性肿瘤。由于靠近局部解剖比较复杂，早期如果病变较小，可以手术将其完整切除。如果肿瘤较大，对局部造成严重的粘连，造成手术完整切除困难。如果部分残留，则可以引起复发，但是通过化疗可以获得较长的生存期。颅咽管瘤具有一定的复发率，关键在于第一次手术时切除的程度，所以通过第一次手术时，应尽量将颅咽管瘤完整切除。如果确实有部分残留，建议进行化疗、放疗，可以减少复发率。

颅咽管瘤术后注意事项，包括以下几个方面： 1、首先注意患者的尿量，因为靠近三脑室、下丘脑，会引起尿崩。如果患者每小时尿量＜250ml，可以观察病情变化，如果尿量＞300ml，需要积极采取控制尿量； 2、注意患者的电解质，特别是血钠水平，每天必须复查。如果血钠较高，建议多喝白开水把血钠水平降低，如果是血钠水平较低，要采取口服或静脉补盐； 3、注意患者的内分泌紊乱，建议术后服用甲状腺激素给予补充，防止出现抑郁状态； 4、观察术后患者视力的改变，如果视力突然比术前加重，需要及时复查CT，观察颅内是否再出血。