张之君

壶腹周围癌是恶性度非常高肿瘤，周围有许多重要脏器，比如肝脏、十二指肠、胃，所以手术非常困难，号称癌症之王。化疗是主要手段之一，化疗根据药物不一样，个体差异不同，反应也不一样。主要有以下表现： 1、最常见不良反应有肝肾毒性，主要表现为肝脏功能受损、转氨酶增高、胆红素增高。化验肾功能，表现为尿素氮增高。出现以上情况适当加用保肝药或者保肾药，然后根据反应大小，下一个周期调整用药时间和药物剂量。如果出现比较严重肝肾功能损害，需要随时停药； 2、血液毒性，比较常见白细胞减少、贫血、血小板减少等，患者会出现发热、贫血，还会出现出血，有可能会出现消化道出血； 3、可能会出现脱发，紫杉类药物是壶腹癌重要化疗药物，如果要用紫杉类药物，患者就会出现脱发。脱发是可逆的，一般经过两、三个月或者半年，头发都会重新长出来。

肾盂癌治疗主要以手术为主。如果是早期患者，术后多进行膀胱灌注局部化疗，一般每周1次，持续6-8次，时间大概2个月左右。化疗方案常用药物为吉西他滨、吡柔比星或者表柔比星。如果对于恶性度比较高，而且局部有浸润晚期肾盂癌患者，一般手术后1-2个月之内进行全身化疗，要进行4-6个周期一般选用吉西他滨加顺铂，吉西他滨用量一般第1天，第8天或第15天。顺铂化疗方案一般根据患者消化道反应情况，可以所有的用量1天内给予。如果患者消化道反应比较重，可以下一个周期将顺铂剂量分次给予，同时给予止吐药物减轻患者化疗反应，保证化疗顺利进行。