张丽峰

腹主动脉瘤起病隐匿,出现破裂出血时表现为剧烈疼痛。通过腹主动脉B超即可发现腹主动脉扩张呈瘤样改变，同时明确腹主动脉瘤直径、大小，常规体检即可发现该类疾病，早期发现可以避免腹主动脉瘤发生破裂，降低死亡率。如在腹部扪及到搏动性包块，建议及早到医院进行检查。少部分患者表现为远端栓塞，由于动脉瘤附壁血栓脱落导致，严重者可以致残。

腹主动脉瘤破裂的类型如下： 1、下腔静脉：导致主动脉下腔静脉瘘，引起急性心衰，甚至出现死亡； 2、后腹膜：导致背部疼痛、血肿。疾病早期后腹膜包裹后病情相对稳定，不会出现失血性休克。但腹膜破裂后再破裂，会导致失血性休克，甚至死亡； 3、腹腔：导致大出血死亡； 4、空腔胃肠道：导致消化道大出血，如不及时处理，易出现失血性休克，甚至死亡。

腹主动脉瘤的常见病因如下： 1、吸烟：统计学数据显示，多数腹主动脉瘤患者均有吸烟史； 2、高血压：血压升高导致血管壁逐渐扩张，形成动脉瘤； 3、动脉粥样硬化：随年龄增长、长期高血脂导致血管壁粥样硬化、弹性消失； 4、年龄因素：统计学数据显示，男性发病率高于女性，但目前尚无确切依据； 5、先天性疾病：如马凡综合征； 6、其他：炎症、外伤。

腹主动脉瘤治疗前常规检查B超、腹主动脉增强CT，明确腹主动脉瘤直径、大小以及累及范围，为下一步治疗提供临床数据。瘤体直径未达到手术范围者，建议采取药物治疗，控制血压、戒烟，避免增加腹腔压力。达到手术适应征范围或直径每年增加超过1cm者，建议选择手术治疗，包括腹主动脉瘤切除联合人工血管置换和支架治疗。