张世安

讲解医师：张世安  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院肝胆内科
肝癌微创介入治疗后能活多久的问题问的比较笼统。但是根据我们往常的经验，通常在做完介入治疗1个月以后，会做个CT评估一下碘油的吸收的情况，对病灶的控制情况。如果第一次介入治疗碘油沉积的比较好，就是肿瘤的活性比较少，往往后面的生存期就会比较长一点。如果做完介入，后面1个月以后评估，碘油都跑掉了，肿瘤的活性没有特别的减低，往往就是肝癌晚期，这种肿瘤一般很少超过半年，但是根据我们科的经验来说，做完介入治疗2年的生存率应该还是能达到40%-50%。

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就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院肝胆内科
肝癌的发生是多因素的结果。在我们国家，肝癌的发生主要是由于乙肝病毒感染，从而导致发生了肝癌，在国外可能由于酒精性肝病的原因导致发生更多一点。因此，预防肝癌的发生，我们要针对病因进行控制。在我们国家的乙肝占了大部分，所以说我们首先是要抗病毒治疗，同时在抗病毒治疗当中严密监测肝脏的彩超、肝功、病毒DNA的变化，以及观察病情的变化，如果是有酒精肝的病史，就一定要戒酒，同时也是要定期进行肝脏的影像学检查以及血液学检查，来判断病情是否有变化。所以没有一种特效的方法能预防肝癌，只能针对病因进行具体的预防，只能遇到合适的情况的时候，请医生进行指导。

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就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院肝胆内科
病毒性肝炎分为好几种，甲、乙、丙、丁、戊不同的有不同的传染途径。我们常见的病毒现象应该是乙型病毒性肝炎。乙型病毒性肝炎是可以传染的，传染的途径主要是经过血液传播、性传播以及母婴传播，也就是正常的吃饭睡觉，正常的生活和工作是不会传染乙型病毒性肝炎的。丙型肝炎也是主要进行血液传播。而急性肝炎里面，甲型肝炎、戊型肝炎最主要的传播途径是粪口传播，也就是通过食物和消化道进行传播，一般的生活接触是不会传染病毒性肝炎的。

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就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院肝胆内科
病毒性肝炎的症状比较分散，表现各异，有些人表现会感冒症状，就是浑身乏力，后面逐步可以出现一些消化道症状，比如看见油腻的东西不想吃，眼睛发黄，尿发黄。有一部分人会表现为发热、肝区疼痛。也还有一部分人会表现呕吐、恶心，甚至有胃肠炎的表现。但是总得来说，眼黄、尿黄、食欲减退见得是最多的。还有比较多一点就是感冒症状，就是全身酸痛以及发热。往往这两大表现比较明显，至于其他合并的一些像头痛、咳嗽这一类的症状是比较少的，它往往表现为上呼吸道的症状跟上消化道症状。

讲解医师：张世安  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院肝胆内科
关于小三阳和大三阳哪个好的问题，首先声明一个观点，不是小三阳比大三阳好。在我们普通老百姓当中会有这么一个观点，觉得小三阳比大三阳好，其实不是这样子的。小三阳、大三阳只是体现乙肝感染的一个状态。通常情况下，无论是大三阳还是小三阳，都是乙肝病毒的一个携带的状态，如果是携带者意味着病情稳定，肝功能正常。但是小三阳代表曾经肝脏也发生过炎症，但是后面自身免疫达到免疫稳定的状态。大三阳和小三阳区别就是，往往大三阳的病毒质量比较高，传染性比较强，但是肝脏的炎症是没有的，小三阳往往病毒质量比较低，但是肝脏已经经受过一次炎症的打击了，这种情况下往往病情可能还更严重一点。所以不能从单独的大三阳、小三阳来判断病情的严重。

不能单纯的说脂肪肝会引起转氨酶升高，首先应评估患者脂肪肝处于哪个阶段。一般脂肪肝分为四个阶段，包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化。当处于脂肪性肝炎阶段时会引起转氨酶升高，此时需要进行药物干预。单纯性脂肪肝通过饮食及适当的运动可以控制病情，所以说脂肪肝可以引起转氨酶升高，也可以不引起转氨酶升高，主要看处于哪个阶段。

脂肪肝的治疗方法包括： 1、适当增加运动，合理控制体重； 2、少吃红肉，适量进食白肉，常见红肉包括猪肉、牛肉、羊肉等；白肉为鸡、鸭、鹅、海鲜、鱼肉等； 3、脂肪肝饮食一方面要控制食物品种，另一方面要控制食物的量。控制品种最好以蔬菜水果为主，然后适当补充肉类；控制饮食量可以适量进食高蛋白食物，以免会引起发胖。同时，控制碳水化合物的摄入，平时食用的米饭及面食都要控制量，保证进食七成饱。

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就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院肝胆内科
肝癌是一个恶性疾病，它的治疗方法要根据病情评估来判断。肝癌首选的治愈性的方法应该就是手术切除。但是在我们中国往往手术切除的病人不到一半，只有20%左右。除去手术切除以后，现在有射频消融，微波消融这种内科微创化的方法，往往指征比较局限，只有在病变范围小于3cm左右的时候才比较适用。再一步进展以后，就是TACE治疗，也就是肝动脉栓塞介入术，适用的范围比较广，只要不能开刀的肿瘤、肝癌都可以进行栓塞治疗。接下来就是放化疗治疗，肝癌对放射治疗以及化学治疗效果都不是太好，但是在我们门静脉癌栓以及一些危险部位的时候，放化疗还是起到非常好的效果。然后就是分子靶向治疗，最新的指南推荐，有1-2种药物已经可以进行分子靶向治疗了。接下来就是我们中国的中草药治疗，这种情况下，往往起到的作用都不是很大。

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就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院肝胆内科
肝癌微创介入治疗的费用，拿肝动脉栓塞治疗术，这个最常见的技术手段来说。这个也比较笼统，因为分为几个阶段。术前对病情的评估，就是检查大概要5000元，术中就是介入栓塞，用的导管的材料以及栓塞的材料，以及检查的费用，大概要15000元左右。 再加上术后进行保肝，进行营养支持，进行水化，就是输液，顺利的一台微创介入手术费用大概在20000元多一点。但是如果术后发生肺部感染、腹腔积液、腹腔出血，甚至消化道出血这一类并发症，可能费用还要进一步增加。

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就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院肝胆内科
介入治疗是微创治疗的一种，微创治疗包括介入治疗以及微波消融、射频消融治疗。微波消融和射频消融治疗，适用于肝癌小于3cm，或者单个肝癌小于5cm，三个肝癌每一个肝癌小于3cm的病灶。肝癌的动脉栓塞治疗也就是介入治疗适用的范围比较广，只要不能开刀、不能做手术的肝癌都是可以进行治疗。它的主要原理就是通过动脉导管，从股动脉找到肝固有动脉，然后对肿瘤进行打药，进行化疗以及进行打碘油进行栓塞。所以肝动脉栓塞化疗介入的手段在我们国家应用得很广，大部分不能开刀的、不能做手术的肝癌都是进行该项治疗。