廖禄明

心房扑动属于房性快速心律失常。心电图表现为原有的P波形式消失，代之为F波，即锯齿样规则的波性。发作频率大概在250-350次/分之间，无固定好发年龄，与房颤相同，随年龄增长发作概率增加，合并冠心病、高血压、内环境紊乱、电解质紊乱者发病率较高。房颤和房扑的并发症较多，易加重原有的心功能不全，严重者引起体循环栓塞、脑中风等，致残率较高。

心房扑动、窦性心动过速、房性心动过速、室性心动过速，均表现为胸闷、心悸、头晕，单纯以听诊无法鉴别，临床以心电图、动态心电图作为佐证可以明确诊断。心房扑动的心电图特点为原有的P波形式消失，代之为锯齿样规则的F波，建议患者及时到医院就诊，进行基础性检查，如血常规、肝肾功能、甲状腺功能检查。常用的治疗方法包括原发病治疗、药物治疗、射频消融。

心房扑动的临床表现较多，如胸闷、心悸、心慌、头晕、乏力，具体临床表现与患者有无心脏器质性病变、心功能情况、个人耐受性、心室律快慢有关。房扑的并发症较多，易加重原有的心功能不全，严重者引起体循环栓塞、脑中风等，致残率较高。房颤可以引起血压升高或降低，与其传导比率有关，如为1:1房室传导，可导致心率下降、血压下降。2:1、3:1、4:1房室传导，一般对血压影响不大。

心房扑动的心电图特点为原有的P波形式消失，代之为锯齿样规则的F波，发作频率大概在250-350次/分之间。通过心电图可以明确判断其发作类型，如经典型房扑、顺钟向折返型房扑、绕三尖瓣顺钟向折返型房扑、逆钟向折返型房扑。大部分患者为经典性房扑，如绕三尖瓣型房扑，还可进一步分为I型、II型。不典型房扑常见于外科术后。

大部分心房扑动可以治愈，临床上99.5%以上的患者可以通过射频消融的方法达到根治。同时积极进行上游治疗，如冠心病、风心病等原发疾病的治疗，以免出现房扑的再次复发。以绕三尖瓣房扑为例，在峡部进行消融阻断折返环，可以防止房扑的发作，达到根治的目的。术后通常不会复发，但随着心脏结构扩大，峡部出现传导阻滞，可以引起疾病再发。

心房扑动相对严重，发作时表现为胸闷、心悸、头晕、目眩等症状，可以引起严重的并发症，如心功能急剧下降，导致心衰发作；心房血液淤滞导致体循环栓塞，引起脑中风、下肢动脉栓塞等并发症。常用的治疗方法包括原发病治疗、药物治疗、射频消融。建议患者保持正常的生活节律，避免食用刺激性食物，不喝浓茶、咖啡，可以减少早搏、房扑、房颤的发作。

心房扑动的治疗方法如下： 1、上游治疗：即原发病的治疗，如冠心病、高血压、风心病等原发病的治疗。冠心病，通过药物治疗、冠脉支架治疗、搭桥治疗进行积极干预。风心病，重点改善瓣膜结构性病变。高血压，服用药物积极控制血压； 2、药物治疗：控制心室律，转复为窦性心律，抗凝预防栓塞事件的发生； 3、射频消融治疗：99.5%以上的患者可以通过射频消融的方法达到根治。