廖礼兵

鼓室成形术实际上是相对广义的概念，包括单纯鼓膜修复，鼓室成形还需要将听骨链重建。部分患者在鼓室成形时还需要将乳突切开或上鼓室切开，以利于把病灶彻底清除。所以鼓室成形可能是两种情况，一种可以在单纯耳内镜底下进行，还有一种鼓室成形，需要将乳突切开，可以耳内镜下或显微镜下进行，有时有些病灶比较广泛，在显微镜下清除病灶，再做鼓室成形术。 耳内镜下做跟显微镜下做有所不同，首先切口上根据医生习惯，耳内镜下一般无需做耳廓切口，只需做耳道内切口，分离皮瓣。而显微镜下进行，部分医生是在耳廓做切口，分离皮瓣以后进入鼓室内，做鼓室成形。当然，耳内镜下也可以做耳道辅助切口，但一般都不做切口，在显微镜下也可以通过耳道切口，来完成鼓室成形术。

鼓膜修补术后，要求患者注意休息，避免感冒，如果感冒以后进行鼓膜修补，即使鼓膜修补术后，因为感冒可能也引起逆行性感染，容易造成再穿孔。还要避免大力擤鼻涕。如果不小心感冒，也不一定会引起骨膜穿孔，通过咽鼓管途径，能把细菌或病菌带入中耳，引起再感染。在鼓膜没有完全长好之前不要游泳，不要太剧烈的运动。在饮食上要清淡为主，因为不正当的饮食可以引起上呼吸道急性炎症，很容易通过咽鼓管途径，引起的中耳逆行性感染，导致骨膜修复失败。

单纯的鼓膜修补术目前都是在耳内镜下完成，耳内镜下能完成多数的骨膜修补术，除非极个别的耳道极其狭窄的可能，需要先做耳道成形，一般情况下都是在耳内镜下做鼓室成形、鼓膜修补术。该手术是微创的手术，内镜下取自己的软骨或软骨膜能修补穿孔的鼓膜。手术时间短，无并发症。当然任何手术都有一定风险，但这个手术风险较少。做鼓膜修补最好的时机是要干耳3个星期以上，这样术后恢复较好，鼓膜再穿孔的几率也较少。鼓膜修补以后可以正常游泳，部分患者的听力也可以提高。