廖玉峰

老年人呼性酸中毒是因为老年人多数容易产生慢性肺部疾病，比如慢性阻塞性肺病。由于病理生理变化使老年人呼吸的时候，肺内气体不能够足够呼出，导致身体内二氧化碳潴留。二氧化碳潴留后在血液中分解为氢离子跟碳酸氢根离子，导致血中的ph值低于7.45。抽血进行血气检测时患者血中二氧化碳分压升高，称为呼吸性酸中毒，医学上称为二氧化碳潴留。随着二氧化碳潴留增加，病情进一步严重，患者会出现面部潮红、甚至昏迷，又称为二氧化碳性脑病，或者肺性脑病。

一般出现呼吸性酸中毒患者大多数会有慢性肺病。呼吸性酸中毒治疗，目前最佳的治疗手段是机械通气，其方法分为无创机械通气和有创机械通气。如果患者意识丧失，就必须采取气管插管，上呼吸机进行通气，使患者体内多余二氧化碳尽快排出，呼吸性酸中毒可以得到迅速缓解。这种情况建议患者应该迅速到医院寻找专业医生进行相关处理。因为一般不推荐在血中使用碱性药物缓解呼吸性酸中毒，所以机械通气促进二氧化碳排出为最佳治疗方案。

有机磷中毒后，通过积极、及时治疗，患者生存率比较好，尤其能够及时送到医院治疗，或者患者具有一定急救常识的情况下，及时催吐、洗胃。患者治疗后可能产生一些后遗症，比如常见的迟发性神经损害。这种情况发生，往往是由有机磷农药本身毒害特性决定。一般迟发性神经损害主要表现为焦虑、头昏头痛、浑身乏力，四肢酸痛等。一般发生于患者治好后数周。

酒精中毒一般分为急性酒精中毒和慢性酒精中毒。急性酒精中毒比较常见，通常酒精中毒患者会出现明显恶心、呕吐、行走不稳，再严重甚至会出现昏迷。慢性酒精中毒，主要表现为身体器官系统损害，比如神经系统、心血管系统，最严重的往往是肝脏、消化系统。急性中毒对患者一般是从先轻度兴奋，再到抑制的过程。早期患者感觉到非常活跃、思维比较迅速、同时会多话。一部分患者由于血管扩张会出现皮肤发红，随着饮酒量增加，患者会出现更加一种兴奋的状态，当酒精量超过患者身体对酒精清除速度的时候，酒精作用就会越来越明显，患者就会出现各种肌肉、运动的不协调、步态不稳，甚至昏迷。这种情况下特别要关心患者呕吐症状，因为呕吐患者意识丧失，会造成呼吸道梗阻，这是最危险的情况，是主要死亡原因。

突然呼吸困难，感觉气喘，主要由三种情况引起： 1、肺部本身问题导致，比如哮喘、气胸、肺部感染，胸腔积液等； 2、肺部外的因素，比如心血管问题，急性心衰，或者急性心脏血管性疾病；全身中毒症状，比如发烧；肺部表现，比如血内环境紊乱、酸中毒都会使患者感觉呼吸困难； 3、精神因素导致，比如过度换气综合征、精神过度紧张患者也会出现呼吸困难、气喘。

窒息是指各种理化因素导致患者呼吸功能障碍产生的表现，主要有三种类型： 1、机械性窒息：比如患者颈部压迫、胸部受压，包括误食食物、喉头水肿等导致气道受到梗阻，患者出现呼吸困难，最终导致缺血、缺氧，产生严重后果； 2、中毒性窒息：比较常见的是吸入导致呼吸系统中血液氧供产生障碍的气体，比如一氧化碳、废气等； 3、病理性窒息：人体呼吸系统一部分受影响，比如肺实变、肺部功能受到影响，严重肺部感染肿瘤可导致患者呼吸功能障碍，也称为病理性窒息。

车内发生窒息主要与缺氧有很大关系，主要分为两种情况，首先是由于高温状态下导致车内空气不流通，使车内氧气耗尽，导致患者出现呼吸功能障碍、缺血缺氧。其次有毒废气进入车内，导致患者吸入有毒、有害气体，比如一氧化碳或者一些毒害气体，从而产生呼吸功能障碍。发生车内窒息后，应该迅速将患者脱离出车内环境，将患者移出到车外，解开患者衣物进行有效呼吸通气，使患者呼吸到新鲜空气，同时给患者进行气道开放。其次尽快拨打120通知专业人员到现场进行急救，或者迅速将患者送入就近医院救治。

这里有农药和中毒两个概念。中毒是指有害物质侵入到人体中，导致人体伤害。农药是指农作业当中使用的一些杀害有害虫物，包括啮齿类动物以及杀害嗅草等使用的化学药物。因为这是一系列化学药物，作用于人体时，往往会对人体产生一定伤害，这种伤害就称为农药中毒。因为农药化学种类有很大差异，所以不同化学药物产生的毒害作用，以及对人身体产生的反应和症状不相同。一般会对身体系统产生伤害，比如神经系统、呼吸系统、循环系统和泌尿系统等，具体会出现消化道症状，恶心、呕吐、头昏等。如果接触农药，可能皮肤会产生过敏反应，包括溃烂、红肿，严重会导致患者部分器官功能障碍，甚至衰竭。大多数情况下与患者接触毒物时间长短、患者自身身体情况、中毒环境及作用时长有很大关系，所以症状也并不一定呈现相同表现。

农药是一系列农业生产所使用杀害病虫、啮齿类动物及杂草，比如嗅草之类的化学药物，是一系列类型的药物，不指定某一种，所以产生毒害作用后的救治，也有各种不同方法。因为跟化学药物的作用机理直接相关，但临床上急性中毒救治有一定共性，通常按照五种大原则进行救治： 1、脱离毒物环境，解除毒物对身体的继续伤害； 2、清除未吸收毒物，比如身上接触到有害物质，经皮肤吸收的，应该迅速清洗掉。如果身在具有有毒气体的空间中，应该迅速离开有毒气体空间； 3、清除已吸收毒物，比如有一些药物，已经进入人体中，可以采取一些方法，如血液净化，清除身体内已吸收毒物； 4、使用特效解毒药，根据不同化学药物产生作用，研发解毒特效药； 5、根据不同症状、中毒情况进行对症和支持治疗。

通常中毒根据病情程度，分为轻、中、重度，既然是轻症中毒，说明对人体伤害比较轻微。大多数情况下可能就是中毒症状以及中毒程度比较轻微，或者不是非常严重的情况。 这类药物对人身体伤害可能主要表现为轻微症状，比如头昏、眼花、恶心、呕吐等，但很大程度上不会对身体脏器和器官产生严重影响，或后续出现严重变化，称为轻度中毒。 一般只有重度中毒情况，才会出现患者意识状态丧失。轻度跟中度中毒多数情况下，主要是对神经系统以外的脏器、器官产生比较轻的影响。