廖亦男

细菌感染性腹泻主要症状为恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛、发热等，主要是由于细菌感染所引起。其是一种常见肠道传染病，潜伏期通常可能是数小时到数天，大多数是急性表现，也有慢性腹泻病例，比如进食不洁食物引起腹泻，可以是细菌性腹泻。 临床表现以胃肠道症状最为突出，可以出现食欲缺乏、降低，有恶心、呕吐、腹胀、腹痛，腹泻时可以伴有明显里急后重现象，腹泻次数可多到一天几次，甚至十几次。粪便通常呈水样便、脓血便或黏液样大便。急性细菌性腹泻多出现腹痛，而且多伴有畏寒、发热、乏力、头晕表现，并且严重可能导致电解质紊乱发生，甚至引发休克而危及生命。

感冒在医学上又被称为急性上呼吸道感染，上呼吸道涉及鼻、咽喉、扁桃体。小儿反复感冒最根本原因是在6岁之前，自身免疫系统还不够成熟，抵抗力跟成人相比明显下降。在这种情况下，稍一着凉或饮食不当，都有可能引起感冒。周围有成人或者孩子，即接触人员当中有呼吸道感染患者，也容易被传染上。 小孩出生以后，免疫系统形成和发育与母体有很大关系，出生以后建议以母乳喂养为主，通常建议母乳喂养到1岁以上，在6个月以后可以开始添加各种辅食。有条件的情况下，母乳可以喂养到2岁，因为母乳本身含有很多免疫物质，对孩子免疫系统的形成很有帮助。其次，适当加强锻炼，不要保护过多，缺乏运动机会不太利于抵御感冒。

流行性腮腺炎疫苗有两种，一种是麻疹腮腺炎风疹混合疫苗，简称麻腮风疫苗，属于一类计划免疫疫苗，为免费接种疫苗，一般满8月龄即可接种；冻干流行性腮腺炎活疫苗，为二类疫苗，需要自费，满12月龄后可以接种。 根据国家最新计划免疫规划的要求，自2020年6月1日起，麻腮风疫苗提前至8月龄开始接种，即2019年10月1日后出生的孩子在8月龄接种一次麻腮风疫苗，18月龄加强一次。在2019年10月1日前出生的孩子，8月龄接种的是麻风疫苗，18月龄以后再加强一次麻腮风疫苗，上小学前建议再接种一次冻干流行性腮腺炎活疫苗，用来加强。因为流行性腮腺炎疫苗为减毒活疫苗，接种后刺激机体产生腮腺炎病毒综合抗体，抗体水平一般低于自然感染，但持续时间长，免疫力可维持8-10年。

流行性腮腺炎是儿童和青少年最常见的呼吸道传染病，如果发现流行性腮腺炎症状，如双耳垂下肿痛，应尽早就医，一旦确诊，需居家隔离或住院隔离，直到腮腺炎肿胀完全消退，而且至少病程要达9天。在这期间都有传染性，应该避免与他人接触，传染给他人。预防措施如下： 1、注意个人饮食和卫生习惯，养成良好个人卫生习惯，做到三勤一多，勤洗手、勤通风、勤锻炼身体、多喝水； 2、接种疫苗，流行性腮腺炎是可以通过疫苗接种预防的疾病，接种疫苗是预防流行性腮腺炎最有效的方法。儿童应该按时完成预防接种，8月龄接种一针麻腮风疫苗，18月龄加强一次，如在6岁前仅接种过一次麻腮风疫苗，建议6岁时接种一次冻干流行性腮腺炎活疫苗，15岁以下儿童均可接种此疫苗； 3、呼吸道疾病流行期间，尽量减少到人员拥挤的公共场所，出门时应该佩戴口罩，尤其在公共场所。

治疗小儿感染性腹泻方法有很多，包括进食糖盐水，即口服补液盐，给予正常进食，每次减少喂养量，少量多餐，同时在医生指导下使用蒙脱石散、锌剂等药物。对于出现脱水的患儿，需要给予口服或静脉补液，口服补液主要以口服补液盐为主，切忌自行给予食用食盐充作补液盐静脉补液。 静脉补液要根据病情在医生指导下进行，如果是细菌感染所导致腹泻，可根据症状和经验，甚至大便药敏结果使用抗生素治疗。如果是病毒感染，主要采取对症治疗，通常使用肠黏膜保护剂，如蒙脱石散以及微生态制剂，如布拉氏酵母菌、双歧杆菌等。 在生病期间，患儿消化能力比较弱，适合清淡饮食，可以吃少量苹果，最好不要食用香蕉、梨等水果。感染性腹泻可以引起全身中毒症状，甚至引起休克。因此，家长一旦发现小儿存在感染性腹泻，应该积极送医处理，不要盲目用止泻药，继续进食时保证饮食卫生。

2个月的幼儿容易发生鼻塞，部分确实是感冒，还有部分可能与婴幼儿自身发育有关。由于宝宝免疫功能不健全，身体抵抗力比较差，容易患感冒疾病。另一个方面，与宝宝鼻腔解剖结构和生理功能特点有关。 在2个月时，宝宝上颌骨和颅骨发育不够健全，鼻和鼻腔相对短小，鼻腔内鼻毛比较稀少，鼻腔黏膜比较柔嫩，血管、淋巴组织相对成人较丰富等。所以一旦遇到寒冷空气和含菌量较高的气流时，可以直接刺激鼻咽部，使鼻咽部血管黏膜充血肿胀，鼻腔分泌物增多，并且形成结痂，使原有狭小的鼻腔显得更加狭窄，甚至闭塞而导致鼻塞。所以2个月幼儿鼻塞不一定完全是因为感冒。

儿童感染EB病毒以后，可以分为以下几大类表现： 1、最常见的是传染性单核细胞增多症，是EB病毒感染引起的急性传染性疾病。在过程当中，孩子可能出现发热、咽峡炎、咽痛、颈部淋巴结肿大。部分患儿甚至可以出现皮疹、双眼睑肿胀，合并肝和脾肿大、肝功能异常等情况； 2、免疫缺陷、EB病毒感染合并失血综合征，属于相对比较严重而且复杂病例，需要及时就医； 3、EB病毒感染相关疾病还包括肿瘤，像鼻咽癌、淋巴瘤等，都与EB病毒感染相关。 婴幼儿感染EB病毒可能出现持续发热、咽痛或胃肠道反应，如腹泻、腹痛、淋巴结和肝脾肿大。而且EB病毒感染应避免与普通感冒混淆，以致延误病情。婴幼儿发热持续不退，应该要到正规医院儿科就诊，请医生查看明确原因以后再给予进一步治疗。

百日咳是传染病，可以通过预防接种疫苗预防。可以预防百日咳的疫苗有几种类型，即吸附百日咳疫苗，白喉和破伤风类毒素混合剂，也叫做吸附百白破；吸附无细胞百日咳疫苗，白喉和破伤风类毒素混合制剂，也称之为吸附无细胞百白破；吸附百日咳疫苗，白喉类毒素混合制剂，称之为吸附百白以及白喉百日咳、破伤风、脊髓灰质炎、B型流感嗜血杆菌五联疫苗，简称为五联疫苗。 其中吸附百白破和吸附无细胞百白破均为一类疫苗，3个月到6周岁儿童可以作为全程计划免疫使用，一般在3月龄、4月龄、5月龄分别接种一剂。吸附百白为6周岁以下儿童，已经全程疫苗后，可以用来作为加强免疫用疫苗。五联疫苗通常在3月、4月、5月龄进行三剂基础免疫，在18月龄时进行一剂加强免疫。

很多疾病在恢复期应该是往好的方向发展，百日咳由于是百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸系统传染病，病程可以很长，在恢复期时如果没有并发症以及刺激的情况下，症状会逐渐减轻。但是在发病期间，机体抵抗力可能下降，即使到了恢复期，如果没有注意饮食和休息，吃了有刺激性的食物或着凉，或闻到有刺激气味的情况下，此时都会诱发咳嗽加重，也会引起其它细菌或病毒感染而加重咳嗽症状。 所以这个时期要非常注意饮食和休息，加强营养，提高自身抵抗力，预防呼吸道感染。如果咳嗽很严重，一定要先去医院检查，查明原因，是继发感染还是由于饮食或气味刺激导致，针对性治疗更加有效。

百日咳如果治疗时间段不一样，好转时机和症状也会不一样。如果在百日咳痉咳前期给予治疗，就可能不会出现百日咳痉挛性咳嗽，早期表现就是单纯低热或咳嗽流鼻涕症状，会在很快之间内消失，不再出现。一旦进入痉咳期，给予有效的治疗之后，好转表现通常会表现在2周以后，表现主要是夜间咳嗽明显减少，嗓子部位疼痛感也会逐渐消失，不伴有明显呕吐。在咳嗽末时，不再听到有明显的鸡鸣音尾声，饮食以及精神状态会进一步好转。医生听诊肺部可能不会有异常体征，提示着百日咳在逐渐好转过程中。 患者一定要遵从医生医嘱给予正常治疗，不要过早地停药，过早停药容易导致症状反复或加重；避免给予饮食上的刺激，包括气味刺激，容易导致病情反复或加重。避免受凉，避免继发感染，使其平稳进入到恢复期。