康明

脱臼医学术语为关节脱位，较常见的脱臼部位为肩关节，肩关节是人体最不稳定的关节之一。习惯性肩关节脱臼亦称复发性肩关节脱位，通常好发于喜欢运动的年轻人或者运动员。第一次脱位常见于打篮球扣篮时被大力盖帽，或者用力阻挡，此时由于肱骨头向前暴力冲出，在前方起阻挡和稳定作用的关节囊盂唇韧带复合体受到强力撞击导致撕裂，使肩关节容易脱位。如果复位以后，肩关节囊盂唇韧带复合体未及时回位或修复，发生松弛。当梳头、手外展或上举，肱骨头再次向前时，无阻挡作用，易发生习惯性脱臼。一旦发生习惯性脱臼，需及时到医院关节外科或者运动医学专科就诊。对于大多数年轻人而言，习惯性脱臼需进行手术治疗。

网球肘的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是使肘部得到较好的休息，主要包括避免做引起肘部再度疼痛的动作，避免肘部过度用力活动，同时使用前臂加压护具，避免伸肌总腱过度活动，另外也可局部外用或者口服非甾体类抗炎镇痛药物，或进行康复锻炼和理疗、冲击波治疗等。如果疼痛没有明显缓解，必要时还可以进行局部封闭注射治疗。但是注射次数不宜过多，且不宜反复进行。若上述治疗后，症状仍然无明显缓解，可考虑进行手术治疗，对病变组织进行清理，以达到较好的治疗效果，但重在预防。

半月板损伤多见于运动损伤，比如足球、篮球等运动，在膝关节突然变向或者扭转时发生。受伤当时可出现膝关节疼痛、肿胀和活动受限，有时可伴有膝关节不能伸直。 慢性阶段时，患者在走路或者休息时，可无任何症状，部分患者可伴有膝关节酸痛不适感。有时在膝关节伸屈活动时，可突然听见磕嗒一声响，此时可出现膝关节不能伸直。 轻微休息或摆动膝关节后，可再次听到磕嗒一声响，此时膝关节恢复正常活动，在医学上称为交锁，为半月板损伤后较常见的症状。如果自行按压膝关节内外侧间隙，即膝眼两侧位置，有时可触及明显压痛。

踝关节急性扭伤后，通常可出现踝关节明显肿胀、疼痛，脚不敢用力踩地，踝关节附近可出现皮肤淤青和瘀斑。活动踝关节时，踝关节疼痛可明显加重。按压踝关节附近时，可有明显压痛。转为慢性阶段后，踝关节肿胀消退，可能遗留慢性后遗症，主要表现为踝关节不稳定。通常在跑跳、走不平山路，或者女性穿高跟鞋时，易出现崴脚症状；有时踝关节外侧间隙可有酸痛、不适感。如果出现踝关节急性扭伤，应先制动患肢，避免二次损伤，再进行间断冰敷，有时甚至需要佩戴护具，使用拐杖来处理。

网球肘的医学术语为肱骨外上髁炎，它是伸肌总腱的慢性损伤性炎症，因好发于网球运动员而得名。家庭主妇、砖瓦工、木工等肘部活动较多的人好发此病，主要表现为肘关节外侧区的疼痛、胀痛、不适感。这种疼痛可以向前臂放射，同时可出现手无力的感觉，当做拧毛巾、提重物，或端碗盆这些动作时，可加重肘关节疼痛。如果进行手关节外侧按压，有时可触及明显压痛点，这种疼痛有时可严重影响患者生活，甚至睡眠。

半月板损伤多见于运动损伤。在急性损伤后，通常应立即休息、制动患肢、间断冰敷，避免加重二次损伤。受伤后应及时到医院关节科或运动医学专科就诊处理，需进行核磁共振检查，明确半月板的损伤程度和损伤类型。如果明确半月板撕裂，通常需要进行手术治疗，可以采用关节镜微创手术，仅需在膝关节附近做两个1-2cm的小切口，相当于把摄像头放入关节内，在关节镜监视下完成对半月板的处理。半月板处理方式有几种，包括成形术、切除术和修补缝合术。通常应尽可能保留、修补半月板。但较多患者半月板损伤后未及时治疗，较长时间后就诊，此时半月板或因损伤而出现较大的磨损和变性，保留几率较小，所以建议半月板损伤后尽早就诊。