康延海

梦游通常发生于睡眠前1/3阶段，即非快动眼睡眠阶段，此阶段患者会表现惊起，做简单或相对复杂动作或者行为，如倒水、摸索、挪动物体，个别可走出门外与他人打招呼。但患者通常不能完成复杂行为，如计算。 在发病过程中若被突然唤醒，患者可出现意识障碍以及定向障碍。因此患者发生梦游情况时，建议家属及时到专业机构进行咨询或诊疗。

小孩子梦游的缺乏元素目前并没有研究结果，但从专科角度讲，梦游主要针对儿童，成人相对少见，且成人多与其它系统疾病相关。 在精神医学中，梦游属于睡行症，多与儿童大脑神经发育相关，大多数儿童大脑神经发育不完善，属于修复成长过程。患儿在成长过程中，随着年龄增长大睡行情况会逐渐减少。若随着年龄增长且睡行情况严重，则需要就诊于专科医院进行咨询或相应治疗。

经常说梦话原因很多，多见于患者本身精神压力过大，或患者自身出现适应问题，另外患者本身睡眠能力或睡眠行为可能与他人不同，因此患者容易出现睡眠异常的情况，病程中易表现为说梦话。出现说梦话情形不必过多紧张或担心，可进行相应处理，若患者是由于过度疲劳或适应转换问题，患者本人也需要进行相关方面调适，原则是让患者增加户外活动、体育锻炼，解决现实所遇问题，直面问题不退缩。若发病次数比较频繁，甚至已经影响到家庭或旁人，建议患者到医院或专业机构进行咨询以及治疗。

梦游症治疗较为简单，这类患者主要是神经功能尚未发育完善过程中一种表现，不必过度紧张。 1、若患儿偶然出现，次数不多，家属做到安全防护处理，可增加患儿户外活动和体育锻炼，给予心理支持，必要时进行相应心理咨询或治疗； 2、若患儿病情较严重，甚至涉及安全问题，出现安全问题，家属应陪同患者到医院进行相应诊疗，通过药物帮助患者减少梦游情况。

若患者家属或旁人不了解情况或未注意叫醒梦游患者，可导致患者出现意识障碍或定向障碍。叫醒后患者紧张不安、惶恐害怕，可对其生活或工作状态造成影响，因此不需要唤醒梦游患者，应正确引导患者至安全地方，逐渐唤醒。 若患者梦游完，且已躺在床上进入睡眠，则无需叫醒患者告知其梦游，以上几点需要患者家属多注意。

夜惊症又称睡惊症，属于觉醒障碍。夜惊症主要表现是患者睡眠过程中突然出现惊叫、哭闹，伴呼吸困难、气促、出汗，可伴瞳孔散大、自主功能神经兴奋以及全身发紧等情况。 具有上述症状者较难唤醒，若强行唤醒可出现意识障碍或者定向障碍，睡惊症大多持续1-10分钟。夜惊症出现时无需唤醒患者，做好防护即可。严重患者可进行相应治疗，包括常规治疗，即寻找夜惊原因，如过度疲劳或精神压力过大。还可以运用药物治疗，以及心理治疗。

梦游症原因尚不明确，可能与神经发育相关，发病以幼儿为主，患儿大脑发育尚不完善，处于成长发育阶段，可出现梦游情况。 出现梦游症状不必过度紧张，因为伴随着患儿年龄增长，梦游症状会逐渐减轻，到达一定年龄阶段可基本消失。但对梦游患儿需要加以防护，防止出现安全问题。若没有完善安全措施，可能导致患儿发生意外。

晚上说梦话问题应分情况对待： 1、若患者发病频次不多，仅偶尔说梦话，不必过度在意，因为生活精神压力过大，大部分人都会有说梦话情况，没有严重危害性； 2、部分患者说梦话频率特别高，如因说梦话多影响家庭成员睡眠或休息，学生在宿舍里说梦话影响其它同学，这类说梦话需及时处理； 3、若学习生活工作中精神压力过大，需积极主动调适，若调适效果不理想，仍出现梦话多情况，要做相应药物治疗。 大部分说梦话过多和精神压力相关性较大。医生应了解患者是否有重复说某些梦话情况，来进行心理方面深入分析以及心理治疗。

晚上说梦话偶尔发生无需特殊处理，若发生频次较高，应进行相应治疗： 1、增加患者户外活动、体育锻炼与人际沟通； 2、科学对待睡眠，不要暗示自己总说梦话，给自己心理压力，过度紧张或害怕，影响工作生活； 3、若发病频次较多应及时到医疗机构进行咨询或者做相应治疗，临床药物多应用苯二氮卓类或者抗焦虑药物，以减轻说梦话症状发生。 晚上说梦话多与患者精神压力相关，患者应重视调适通过以上几方面内容进行加强治疗。

夜惊发作次数不多时，可单纯进行常规维护，解除病因。若夜惊频繁发作则因进行相应处理，寻找原因，如果是过度劳累造成，患者需要进行相应调整。另外夜惊频繁发作还可运用药物进行治疗，效果较为理想。常用苯二氮卓类药物，如氯硝西泮、艾司唑仑。 若上述药物治疗效果不理想，可加用抗焦虑药物，如氟西汀、艾司西酞普兰。同时应进行心理治疗，大部分患者有心理问题，可进行认知治疗，鼓励患者放松训练，以帮助患者进行相应治疗。