庞静

胸闷痛存在多种原因，具体处理方法如下： 1、冠心病所致的胸口闷痛最常见，需明确是否为心绞痛发生，可以做相关检查，如心电图、冠脉造影，了解哪支血管存在病变，采取药物干预或器械干预。不严重的冠心病，可以服药来缓解胸闷、胸痛症状，比如说硝酸酯类药物、营养心肌药物、改善心肌代谢药物、β受体阻滞剂、钙离子通道拮抗剂等； 2、肺部问题：如肺部有严重感染，要抗感染治疗，控制感染； 3、食管及胃部相关疾病：要进行相关检查，如胃镜，了解病变情况，以采取制酸护胃、保护胃黏膜等治疗； 4、胆囊疾病相关：至外科就诊，进行药物保守治疗，保守治疗效果不好的情况下，可以考虑进行手术治疗。

胸前闷痛可因多种疾病引起，心脏、肺、食管、胃、胆囊及神经系统等疾病都可以导致胸前闷痛，具体如下： 1、心脏疾病：最常见引起胸闷、胸痛的心脏病为冠心病； 2、肺部疾病：肺炎、胸膜炎可引起胸闷、胸痛； 3、胆囊疾病：胆囊结石及胆囊炎可以引起胸闷、胸痛； 4、消化系统疾病：食管及胃疾病可以表现为胸闷，胸痛； 5、神经系统疾病：可表现为胸闷、胸痛，但行相关检查后，排除心脏、肺、食管、胃、胆囊等问题，应该注意是否存在神经官能症，部分女性表现为更年期综合征。 出现胸闷、胸痛应该警惕，进行相应检查，需排除致死性、严重的冠心病。

正常人心率波动范围是60-100次/分，安静状态下心率一般是60-70次/分，运动后心率可以明显增加，可以达到150-160次/分，心率与年龄有一定关系，越年轻心率可能更快，极限心率也相对高一些。 正常人运动时心率增快，没有心慌、胸闷等不适。如果运动时心率明显增快、感觉到心慌、胸闷不适，建议及时就医，因为与运动相关的心率增快且伴有心慌、胸闷等不适，要警惕心脏血管病变即冠心病的发生。运动时心率增快、心肌氧耗增加，如血管存在狭窄性病变，在心跳增快时、运动时，会发生血液供应不足导致胸闷、胸痛的情况。一旦运动时心率有明显增快并且伴有胸闷、胸痛不适，建议立即就医，排查是否有冠心病等其它疾病。

高密度脂蛋白为血脂中的成分，血脂中胆固醇分为高密度脂蛋白和低密度脂蛋白以及其它蛋白。高密度脂蛋白是有益的脂蛋白，有利于阻止动脉粥样硬化进展，低密度脂蛋白是有害的脂蛋白，促进动脉粥样硬化发生发展，高密度脂蛋白越高越好，而低密度脂蛋白越低越好。 平常服用的降脂药物可升高高密度脂蛋白、降低低密度脂蛋白以达到抗动脉粥样硬化作用，所以高密度脂蛋白高是好事，除使用药物可升高高密度脂蛋白外，遗传性因素也可以使其升高，比如家族性高脂蛋白血症，也表现为高密度脂蛋白升高。

血脂稠在医学上称为血脂高，血脂高分为高甘油三酯血症和高胆固醇血症，同时可存在混合性血脂高，既有甘油三酯高，又有胆固醇高。相关后果具体如下： 1、血胆固醇高：与心脑血管疾病直接相关，特别是低密度脂蛋白升高，因为低密度脂蛋白升高是促进动脉粥样硬化发生发展的重要因素。冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，高脂血症是导致动脉粥样硬化的罪魁祸首。所以高胆固醇血症，特别是低密度脂蛋白升高应该积极治疗，以控制心脑血管病发生； 2、血甘油三酯高：在暴饮暴食后，血甘油三酯很高，严重可导致急性胰腺炎，所以高甘油三酯血症的病人，应该警惕急性胰腺炎发生，积极控制饮食降低血脂，必要时借助药物治疗。

不同原因所致的胸闷应该到不同的科室就诊，分类如下： 1、胸痛中心：胸闷、胸痛最危险的情况是冠心病急性心肌梗死，胸痛中心能够立刻鉴别出患者是否是心脏疾病导致。主动脉夹层是心脏大血管出现撕裂，会出现胸痛、胸闷，是威胁生命、很严重的疾病，应就诊于各大医院胸痛中心； 2、呼吸科：排除心脏方面问题后考虑是否是肺部的问题，如肺部感染、肺栓塞，这些疾病也可以导致胸闷； 3、消化科：排除心脏和肺的问题，可以就诊于消化科，了解是否是消化系统疾病所致的胸闷、胸痛。

运动后心慌为患者自身感觉描述，可存在以下两种分类： 1、器质性心脏病引起：真正意义上的心慌与心脏相关，多半是心率增快或者减慢，明显超出正常水平所导致，如心率快时达到130-140次/分，140-150次/分，甚至更快，心率很慢时只有40-50次/分，或节律不整齐，表现为心跳紊乱，时快时慢，不像钟摆一样有节律。出现心率很快或很慢甚至节律不整齐的心慌，多半是器质性心脏病引起的，应该及时就医，立即完成心电图检查，如果就医同时心慌缓解，常规心电图会有阳性发现，可以在心慌发作频繁时，进行动态心电图检查了解心慌情况； 2、神经系统疾病：如果心慌时心率不快，在正常频率内并且节律整齐，可以考虑是否有神经系统疾病，如心脏神经官能症。 3、心慌只是患者的一种感觉，有可能并非心脏真正意义上出现器质性疾病所引起，建议及时就医，与其他疾病进行鉴别诊断。