庄翔

食管肿瘤分成良性肿瘤和恶性肿瘤，常见的良性肿瘤为平滑肌瘤，主要由肌层细胞的瘤样变引起，一般在大于一公分左右于胃镜下处理，患者痛苦一般较小。常见的恶性肿瘤为食管癌，在中国古代称为梗病，是中国排名第四的恶性肿瘤，具有地域特点，如四川的盐亭和河南的林州，均是食管癌高发的地方。食管癌患者需要尽早到医院进行治疗。

食管肿瘤的术后护理方法如下： 1、护理人员要鼓励帮助患者咳嗽。胸部手术术后较大的并发症为肺部感染，肺部感染与咳嗽力量、患者是否怕疼不愿意咳等有关； 2、护理人员要保护好尿管、胸管、胃管等管道，避免其滑落； 3、护理人员要让患者术后在病情允许的情况下早期下床活动，预防深静脉血栓等并发症； 4、护理人员要学会观察，患者有任何变化，要及时告知医生。

胸腺瘤的预后与它的分期有关。A型胸腺瘤经手术切除干净后，一般复发率较低，预后较好；AB型或B型胸腺瘤，已不是单纯的良性肿瘤，常处于良恶性的交界，或已经有恶性的情况，患者手术之后还需做进一步的放疗和化疗，预后较好，多数患者均可活到五年以上；C型的胸腺瘤比较倾向于癌，预后差，会出现恶病质改变，发生胸腺瘤的并发症，如重症肌无力等。

纵隔肿瘤的鉴别诊断方法如下： 1、CT或磁共振检查：通过CT和磁共振检查，可以大约判断肿瘤的原发部位，但不能明确诊断肿瘤的原发部位，若发现有淋巴结肿大等，要考虑肿瘤是否由其他部位转移至纵隔； 2、组织活检：可通过穿刺活检或手术中的活检，取肿瘤组织做病理检查，明确肿瘤的来源、肿瘤的良恶性及下一步的治疗方法。

高龄患者的手术治疗是一个系统性的工程，需要一个团队一起努力。不仅需要外科医生手术时尽量采用微创的方式，更需要内科大夫对其身体状况进行术前评估，术中的麻醉医生及术后的ICU医生均需及时调整患者身体状况，一旦发现问题，需及时处理。对于高龄患者，不管术前、术中或术后，均需要一个团队共同努力，才能提高高龄患者胸部手术的成功率。

纵隔肿瘤可分为原发肿瘤和转移肿瘤。原发肿瘤中，根据肿瘤发生在不同的脏器，有不同的肿瘤，若原发于神经则称为神经鞘瘤，若原发于胸腺则称为胸腺瘤，若原发于肌肉则称为肉瘤或者其他的肿瘤。纵隔是较容易发生转移的一个部位，肿瘤转移常为淋巴结的转移，肺癌、肝癌及肠癌等均可能出现较多肿瘤转移而出现纵隔淋巴结的肿大。

纵隔肿瘤的微创手术治疗取决于肿瘤的大小和分界，以及是否外侵至其他脏器。若为良性肿瘤，如心包囊肿或良性的胸腺瘤，微创手术已经成为一个标准的手术；若为恶性肿瘤，因其有可能侵犯上腔静脉或心脏等部位，尽量不要采取微创手术，应该采取开放手术的方式治疗。对于纵隔肿瘤，采用微创手术可行，但是需根据肿瘤的大小和外侵的情况具体判断。