庄丽丽

外阴瘙痒是妇女一生中很常见的问题，病因很多，最常见的是由炎症导致，比如外阴炎、阴道炎或者子宫内膜炎等； 由外阴退行性病变导致，常见于外阴白斑，需要到妇科进行相应物理治疗或者药物治疗； 由外阴或者生殖器官肿瘤导致，需要到妇科行病理活检加以明确； 由性传播疾病导致，如尖锐湿疣，需到妇科或者皮肤科行相应治疗； 由全身性疾病导致，如糖尿病或者尿毒症可导致外阴瘙痒。 如果出现外阴瘙痒，应及时到医院就诊，进行系统全面检查。明确是何种原因导致的外阴瘙痒，并及时给予治疗，避免延误病情。

白带黄、有异味最常见的原因是阴道炎症或者宫颈炎症，需要到医院妇科检查宫颈、阴道以及子宫附件情况。根据白带的性状，是否呈豆渣样或者泡沫样等异常表现，行白带分泌物等病原学检查，包括白带常规、衣原体、支原体或者淋球菌化验，明确感染由何种病原体导致，对症给予相应抗生素治疗。 如果阴道炎症不及时处理可引起上行性感染，比如子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，生殖器官炎症长久后甚至可导致不孕症。因此出现白带异常，应及时就诊，给予治疗，避免不良后果。

白带增多的原因如下： 生理性原因：比如排卵期受雌激素影响，白带比平时多，呈蛋清样白带、拉丝样白带，无异味、颜色无异常，则均属于生理性白带增多。 病理性原因：比如炎症导致白带增多，霉菌、滴虫、衣原体、支原体等病原菌感染引起白带增多、外阴瘙痒、异味。白带异常，比如存在豆渣样白带、泡沫样白带、黄绿色等异常，需要进行病原菌治疗。 器质性病变，比如子宫内膜息肉、肌瘤或者肿瘤早期出现的白带增多，需要到医院由查体或B超判断。 因此，出现白带增多可由很多因素引起。需进行全面检查，包括白带、妇科检查、超声等明确导致白带增多病因及进行对症处理。

先兆流产是流产的先兆，指患者闭经后出现腹痛或者阴道流血。先兆流产原因如下： 1、精神因素：如心理紧张导致流产； 2、激素水平异常：如孕激素或者甲状腺功能异常导致流产； 3、免疫性疾病：导致流产发生； 4、胚胎因素：比如胚胎染色体异常导致先兆流产。 患者需要入院后检查排除是何种因素。患者先兆流产后会有出血，部分患者在流一次血后即可停止出血，表现为暗红色或者咖啡色液体排出，不再有新鲜血液流出。部分患者仅存在腹痛或者超声下监测发现宫腔内存在积血，但并没有阴道流血情况。因此，先兆流产不一定出现流血。

先兆流产指停经后出现腹痛及阴道流血，需要给予高度重视。因为引起流产原因很多， 1、内分泌疾病：比如孕激素不足以及甲状腺功能异常等； 2、心理疾病：比如精神高度紧张或者工作压力大导致流产； 3、自身免疫病：导致流产发生； 4、胚胎因素：比如胚胎染色体异常导致先兆流产。 因此出现先兆流产应及时到医院检查，如血液、激素检查、超声检查以了解是否存在正常胎心搏动。孕酮低或者精神心理方面因素，应给予对症治疗，比如卧床休息、放松心情、调节饮食，必要时给予黄体酮进行保胎治疗。大多数患者经过上述治疗后可继续妊娠，但少数患者在对症处理后仍可出现难免流产。