常庆龙

乳腺纤维腺瘤的症状较多，根据轻度、中度、重度的不同分型，其症状可有所差异。常见症状包括疼痛、麻木、肿胀不适等，部分患者可触及肿块，肿块质地光滑、较软。当纤维腺瘤较小且距皮肤较深时，可能无法触及，往往需经彩超检查确诊；如果纤维腺瘤较大，且距皮肤较深时，临床上常无法触及，患者一般以疼痛为主要症状；另一种以肿块为主要表现，可偶尔触及到肿块，患者亦以疼痛为主。

乳腺纤维腺瘤是女性的常见疾病，临床上肿块较大时，通过医生手掌触诊，可触及肿块；较小的乳腺纤维腺瘤或其部位较深时，一般手掌无法触及，可进行彩超检查，一般超声表现为低回声、有包膜、形态规则光滑；也有部分乳腺纤维腺瘤表现为多发，如葡萄状；另外还有部分乳腺纤维腺瘤可出现枫叶状；彩超还可显示出乳腺纤维腺瘤周围血流情况，血流较丰富，说明纤维腺瘤容易出现癌变，需引起重视。

乳腺良性肿瘤切除以后不会复发，但会再发，恶性肿瘤有复发的情况。当原有肿块进行手术切除后，手术部位或其他部位又出现肿块，即称为再发。可出现病变乳房对侧乳房的肿瘤再发，一般以年轻患者为主，这类患者往往增生较严重，内分泌紊乱较严重。另外，如果患者为多发肿块，手术将大体积肿块切除后，小体积肿块会随着时间推移，慢慢长大，这种也不属于复发。所以良性肿瘤切除以后不存在复发情况，如果出现再发，可根据肿块大小及部位，考虑进行手术、药物治疗。

乳腺纤维腺瘤手术后，患者需避免剧烈运动、避免负重、适当休息。如果手术创伤较小，一般需要休息7-10天；如果为双侧多发纤维腺瘤，手术创伤较大时，恢复时间可相应增长，一般需休息10-15天；如果患者手术后切口较大，也应增长休息时间，休息时应避免双肢负重、提重物、开车等，同时应避免上举、上抬等活动，以免引起切口出血。

乳腺癌需根据国际标准进行分期，一般采用TNM分期： T（Tumor）是指肿块的大小，如肿块2cm，则属于T1，肿块为2-5cm，属于T2，肿块5cm，属于T3； N（Node）是指淋巴结的情况，一般根据单发还是多发，以及转移大小来决定淋巴结分级，淋巴结无转移时为N0，淋巴结出现转移时为N1； M（Metastasis）是指肿瘤远处转移的情况，需根据有无肝、肺、骨、皮肤等的转移来决定M分期。

乳腺纤维腺瘤的病因包括： 1、雌激素旺盛：青春期雌激素分泌较旺盛时，可过度刺激乳腺腺体，导致纤维瘤发生； 2、内分泌紊乱：内分泌紊乱导致激素水平不均衡，可进一步形成乳腺肿瘤； 3、雌激素药物：部分患者因服用雌激素类药物，导致雌激素水平过高，形成乳腺纤维瘤； 4、生活不规律：如经常上夜班的女性，因长期节律的颠倒，引起内分泌紊乱，从而发生乳腺纤维腺瘤； 5、乳腺增生：乳腺增生较严重，可引起乳腺纤维腺瘤。

乳腺纤维腺瘤手术指征包括： 1、肿块较大，临床可触及，如果直径超过3-5cm，必须手术治疗； 2、肿块较小，临床无法触及，往往通过彩超及钼靶检查确诊，其手术指征为10mm；这时可通过彩超定位，进行微创或开放手术治疗； 3、如果乳腺纤维腺瘤分级较高，达到Ⅳ级或Ⅳ级以上，无论肿块大小，均需要进行活检及手术治疗； 4、若乳腺纤维腺瘤合并钙化，可能发生癌变，需要手术治疗。

乳腺良性肿瘤的手术方法包括微创手术及开放手术，微创手术适合肿块较小，约2cm左右的肿块，其创伤较小，如果肿块较表浅，通常不建议进行微创手术治疗；当肿块>3cm，为单侧多发肿块，而且肿块较大时，此时微创手术可能无法切除干净，而且容易出血，可导致一系列并发症的发生；开放手术一般适应于肿块较大，如大于3cm的多发肿块，肿块较表浅。目前开放手术一般采用美容切口，以保证术后的美观度。

部分乳腺良性肿瘤会变成恶性。其发病过程一般为乳腺不典型增生，进而发展为良性肿瘤，若良性肿瘤发生癌前病变，则可转变为恶性肿瘤。临床曾有患者存在乳房肿块，且肿块存在十余年，而后经期增长迅速，进行手术治疗后，发现为乳腺癌，所以患者发现乳腺肿块需引起重视，若符合手术指征则需积极进行手术切除，不要因为肿块留存时间长就放松警惕。

乳腺良性肿瘤切除以后不会复发，但会再发，恶性肿瘤有复发的情况。当原有肿块进行手术切除后，手术部位或其他部位又出现肿块，即称为再发。可出现病变乳房对侧乳房的肿瘤再发，一般以年轻患者为主，这类患者往往增生较严重，内分泌紊乱较严重。另外，如果患者为多发肿块，手术将大体积肿块切除后，小体积肿块会随着时间推移，慢慢长大，这种也不属于复发。所以良性肿瘤切除以后不存在复发情况，如果出现再发，可根据肿块大小及部位，考虑进行手术、药物治疗。