常庆龙

部分乳腺良性肿瘤会变成恶性。其发病过程一般为乳腺不典型增生，进而发展为良性肿瘤，若良性肿瘤发生癌前病变，则可转变为恶性肿瘤。临床曾有患者存在乳房肿块，且肿块存在十余年，而后经期增长迅速，进行手术治疗后，发现为乳腺癌，所以患者发现乳腺肿块需引起重视，若符合手术指征则需积极进行手术切除，不要因为肿块留存时间长就放松警惕。

乳腺增生是女性的一种常见病，其病因较复杂，往往与劳累、工作压力大、生活无规律等多种因素有关，其中内分泌紊乱导致雌激素增高是一个较重要的因素。患者平时应多注意调理，生活中避免刻意补充雌激素，若有补充的需要，应在专科大夫的指导下进行。另外，平时患者应放松心情、减少压力、适当锻炼、适当进行中医调理等，可避免乳腺增生的发生。

乳腺增生在国际上并无统一的分级标准，但可根据临床经验将其分为轻、中、重三类。 轻度是指经前7-10天乳房的胀痛不适；中度是指经前、经后均出现乳房疼痛；重度是指经前、经后均会出现的乳房持续疼痛，而且持续时间较长，疼痛程度较严重。一般轻度乳腺增生不会影响患者工作及生活，不用特殊处理； 中度乳腺增生影响生活及工作时，可采取理疗及药物治疗等措施； 重症乳腺增生患者需要引起重视，可采取生活调理、理疗等措施进行治疗。另外如果患者年龄较大，需要定期进行钼靶检查，预防疾病进一步发展。

乳腺纤维腺瘤的症状较多，根据轻度、中度、重度的不同分型，其症状可有所差异。常见症状包括疼痛、麻木、肿胀不适等，部分患者可触及肿块，肿块质地光滑、较软。当纤维腺瘤较小且距皮肤较深时，可能无法触及，往往需经彩超检查确诊；如果纤维腺瘤较大，且距皮肤较深时，临床上常无法触及，患者一般以疼痛为主要症状；另一种以肿块为主要表现，可偶尔触及到肿块，患者亦以疼痛为主。

乳腺纤维腺瘤手术指征包括： 1、肿块较大，临床可触及，如果直径超过3-5cm，必须手术治疗； 2、肿块较小，临床无法触及，往往通过彩超及钼靶检查确诊，其手术指征为10mm；这时可通过彩超定位，进行微创或开放手术治疗； 3、如果乳腺纤维腺瘤分级较高，达到Ⅳ级或Ⅳ级以上，无论肿块大小，均需要进行活检及手术治疗； 4、若乳腺纤维腺瘤合并钙化，可能发生癌变，需要手术治疗。

乳腺纤维腺瘤手术后，患者需避免剧烈运动、避免负重、适当休息。如果手术创伤较小，一般需要休息7-10天；如果为双侧多发纤维腺瘤，手术创伤较大时，恢复时间可相应增长，一般需休息10-15天；如果患者手术后切口较大，也应增长休息时间，休息时应避免双肢负重、提重物、开车等，同时应避免上举、上抬等活动，以免引起切口出血。

乳腺纤维腺瘤是女性的常见疾病，临床上肿块较大时，通过医生手掌触诊，可触及肿块；较小的乳腺纤维腺瘤或其部位较深时，一般手掌无法触及，可进行彩超检查，一般超声表现为低回声、有包膜、形态规则光滑；也有部分乳腺纤维腺瘤表现为多发，如葡萄状；另外还有部分乳腺纤维腺瘤可出现枫叶状；彩超还可显示出乳腺纤维腺瘤周围血流情况，血流较丰富，说明纤维腺瘤容易出现癌变，需引起重视。

乳腺纤维腺瘤的症状较多，根据轻度、中度、重度的不同分型，其症状可有所差异。常见症状包括疼痛、麻木、肿胀不适等，部分患者可触及肿块，肿块质地光滑、较软。当纤维腺瘤较小且距皮肤较深时，可能无法触及，往往需经彩超检查确诊；如果纤维腺瘤较大，且距皮肤较深时，临床上常无法触及，患者一般以疼痛为主要症状；另一种以肿块为主要表现，可偶尔触及到肿块，患者亦以疼痛为主。

乳腺良性肿瘤切除以后不会复发，但会再发，恶性肿瘤有复发的情况。当原有肿块进行手术切除后，手术部位或其他部位又出现肿块，即称为再发。可出现病变乳房对侧乳房的肿瘤再发，一般以年轻患者为主，这类患者往往增生较严重，内分泌紊乱较严重。另外，如果患者为多发肿块，手术将大体积肿块切除后，小体积肿块会随着时间推移，慢慢长大，这种也不属于复发。所以良性肿瘤切除以后不存在复发情况，如果出现再发，可根据肿块大小及部位，考虑进行手术、药物治疗。

乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤的区别包括： 1、乳腺良性肿瘤：一般肿块边界清楚、质地较软，彩超检查在Ⅲ级或Ⅲ级以下，肿块血供较少，短期内生长较慢。通过手术进行切除后不易复发； 2、乳腺恶性肿瘤：肿块边缘不规则、质地较硬、血供丰富、生长迅速，通过彩超及钼靶检查，能发现分级较高，通常在Ⅳ级或Ⅳ级以上。可通过手术、化疗、放疗、内分泌治疗、生物靶向治疗，但容易复发。