左曦

阴道平滑肌肉瘤与阴道其他恶性肿瘤症状相似，可表现为阴道排液、出血，压迫周围脏器可出现相应压迫症状，甚至可能被误诊。阴道平滑肌肉瘤应与其他部位肿瘤，如肠道、膀胱、尿道等部位肿瘤及时进行鉴别诊断。此外，子宫内膜癌、宫颈癌等妇科恶性肿瘤阴道转移发生率较高，也应予以鉴别。病理检查肿瘤组织来源有助于进行鉴别。

阴道血管肿瘤主要来源于阴道血管平滑肌或阴道血管周围结缔组织，临床相对少见。阴道血管肿瘤早期临床大多数难以诊断，而且良恶性程度难以判断，需经过手术切除之后，通过病理检查协助进行诊断。手术以后需根据手术情况及术后病理诊断结果，决定手术范围及是否需再次进行扩大切除。阴道血管肿瘤早期发现、早期处理，效果较好。

阴道肿瘤相对比较少见，包括原发性肿瘤和继发转移性肿瘤。阴道肿瘤可分为良性和恶性。良性来源于阴道平滑肌，主要是由于苗勒氏管发育过程中出现的胚胎遗迹引发。恶性肿瘤包括血管肉瘤、黑色素瘤、横纹肌肉瘤等，往往一旦出现，无论是否手术治疗，五年存活率较低，约10%左右。建议每年进行体检，通过体格检查可及早发现，及早处理。

阴道平滑肌肉瘤组织来源主要为阴道平滑肌，往往恶性程度较高。阴道平滑肌肉瘤生长迅速，大多早期不能发现或以其它疾病处理，发现时已经转移或侵犯其他器官，处于晚期。患者手术治疗往往效果不理想，需要辅以放疗，甚至化疗。然而平滑肌肉瘤、黑色素瘤、横纹肌肉瘤等阴道恶性肿瘤，目前尚未发现特异性化疗药物，因此治疗效果均不理想。

阴道平滑肌肉瘤恶性程度较高，治疗前需给予评估。不仅仅限于阴道肿瘤，妇科肿瘤治疗前均需病情评估，根据肿瘤范围、大小等选择合理治疗方式。若选择手术治疗，需根据肿瘤大小、范围、侵犯程度，选择最佳手术方式。如果选择辅助性放疗、化疗，需根据病理检查，甚至需进一步结合免疫组化结果，考虑肿瘤对哪些药物或射线较为敏感。

卵巢肿瘤破裂应根据具体病情选择治疗方式： 1、单纯良性囊肿或肿瘤，无出血，病人自觉症状不明显，可考虑动态观察； 2、病人急腹症症状特别明显，且伴有内出血，应及时进行手术治疗； 3、卵巢囊性肿物或囊性占位，若考虑为恶性，必须进行手术治疗，且肿瘤破裂以后，可造成肿瘤细胞扩散，对预后会产生一定影响，应予以关注。

卵巢肿瘤蒂扭转症状包括以下几个方面： 1、腹痛：体位改变或其他诱因造成突发性腹痛，疼痛特点为持续性，一般以绞痛为主，可伴有内脏牵扯痛； 2、恶心、呕吐； 3、发热。 出现以上表现，患者应积极入院就诊，明确病因是否为蒂扭转，从而为后续治疗提供很好依据。由于卵巢肿物蒂扭转早期可不予卵巢切除，因此患者出现以上症状不可忽视，以免延误治疗。

卵巢肿瘤最常见并发症包括以下几个方面： 1、卵巢肿瘤蒂扭转：研究表明，一般6-8cm大小肿瘤发生蒂扭转几率更高，且往往出现在患者突然体位改变，或大小便等情况之后； 2、卵巢肿瘤破裂：肿瘤破裂原因多与压力问题、自身包膜受力不均等因素有关； 3、出现感染：卵巢肿瘤扭转以后，局部组织出现坏死，容易产生感染问题。

阴道黑色素瘤治疗方法需根据病人具体情况而定，如年龄、阴道情况、肿瘤大小及侵犯程度等，治疗方式因人而异，既有共性原则，也有个体化差异。早期可给予单纯手术切除，术后进行化疗或放疗等辅助治疗；而晚期一般以辅助化疗和放疗为主，具体治疗方式需结合患者放疗或化疗敏感性。综上，黑色素瘤治疗与其他肿瘤相同，既有总章程，也有个体化选择。

阴道黑色素瘤主要来源于黑色素细胞，活检病理检查为最终诊断方式。黑色素瘤一旦出现，手术治疗往往达不到预期目的，且术后还需给予放疗，甚至化疗，五年生存率约10%。由于黑色素瘤本身恶性程度较高，因此早期发现和早期预防尤为重要，一旦进入晚期，治疗非常复杂。然而大多患者体检过程中容易忽视，往往发现时已处于晚期。