左娟

角质剥脱症是皮肤科常见疾病，是一种手掌和足趾部的角质层发生浅表性剥脱的皮肤病，表现为皮肤发病前手掌和足趾部有发痒或麻木的感觉，之后出现针头大小的白点，逐渐向四周扩大，产生类似水疱液体干涸后的疱膜，但并没有水疱产生，造成角质层剥脱症的病因目前尚不明确，可能与遗传、发汗功能障碍及自主神经功能紊乱、季节、维生素缺乏有关。角质剥脱症可根据典型的临床表现和实验室检查加以诊断，在水疱阶段，治疗手段也以收敛、止痒为主，可用明矾溶液或肤康洁涂液浸泡；脱皮阶段，可用尿素软膏、维生素E软膏或凡士林软膏等油脂性软膏外涂，以加强滋润和保护作用，以免引起疼痛和流血；严重或反复发作阶段，可采用镇静剂、抗组胺类药物、抗胆碱类药物、六味地黄丸或六味地黄汤加减等药物治疗。角质剥脱症有复发的可能。患者要注意保持乐观情绪，减少接触碱性洗涤剂，使用凡士林、维生素E软膏等润肤剂，在发病初期应及时采取药物治疗。还可增加富含锌、维生素E食物的摄入，如蛋黄、胡萝卜，已有针头大小白色疱膜出现的患者，应及时采取治疗措施，避免皮损进一步加重、造成疼痛。

体癣是由毛发癣菌、小芽孢菌或表皮癣菌引起的，除手、足、会阴和股部以外皮肤上的浅部真菌感染。当致病菌侵犯人体表面角质层后，可引起很轻的炎症，发生红斑、丘疹、水疱等损害，之后出现脱屑，常呈环状，故俗称圆癣或者钱金钱癣，患者可伴有不同程度的瘙痒。体癣的发病原因，以红色毛癣菌最为常见，还可见须癣毛癣菌、断发毛癣菌、全小孢子菌、絮状表皮癣菌和紫色毛癣菌等。此外，温度潮湿的环境有利于真菌的生长和繁殖，因此体癣在夏季明显加重，冬季皮损自然减轻甚至消失。体癣应以局部外用药物治疗为主，严重者可考虑全身治疗，应根据体癣患者具体病情，开具抗真菌药物，为了使病情得以控制，也需口服药物治疗。体癣多由其他癣病所致，因此在治疗的同时，还应积极治疗身体其他部位的癣病。若是由于全身性疾病，而导致机体抵抗力低下，则应积极治疗全身疾病。

体癣患者应坚持正确的治疗方法，消除传染因素，积极治疗全身因素，具体内容如下： 1、体癣治疗应以局部外用药物治疗为主，皮疹广泛严重者可考虑全身治疗。医生根据体癣患者，具体病情的严重程度，开具抗真菌药物，能够有效阻止真菌扩散。为了使病情得以控制，也需要口服药物治疗。在治疗过程中应坚持正确的治疗方法，坚持长期治疗，不可中断治疗，以免导致病情反复。 2、体癣多是由于其他癣病所引起的。因此，在治疗的同时，还应积极治疗身体其他部位的癣病，以彻底消灭诱发和传染疾病的根本。若是由于全身性疾病，而导致的机体抵抗力低下，则应积极的治疗全身疾病，增强自身抵抗力。

体癣患者在治疗期间，饮食上也要特别注意，减少病情反复复发的机会，具体如下： 1、尽量减少脂肪的摄入，特别是动物脂肪的食用量，尽量不吃肥肉、油炸食物等，可以植物油代替动物油； 2、在选择烹调食物的方式上，尽量以蒸、煮、炖、烩等为佳，切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品，以免加重体癣病情； 3、增加瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等，富含优质蛋白质和碳水化合物的摄入量，多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物，平时可以多饮新鲜的蔬菜汁或者瓜果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等，并增加饮水量。

体癣的发病原因，以红色毛癣菌最为常见，在我国还有须癣毛癣菌、断发毛癣菌、全小孢子菌絮状表皮癣菌和紫色毛癣菌等。由于病菌侵入表皮后，一般只寄生于角质层，所以只在局部引起轻度炎症反应，初起为红色丘疹或小水疱，继之形成鳞屑，再向周围逐渐扩展，呈边界清楚的环形损害，边缘常可见水丘疹、水疱，表面一般无渗出。此外，温度潮湿的环境有利于真菌的生长和繁殖，因此体癣在夏季会明显加重，皮损边缘活跃，起丘疹、水疱及脱屑，并伴有明显的瘙痒。冬季体癣皮损自然减轻甚至消失，如果不及时治疗，天气转热时又会发作。

为了预防体癣的发生，在日常生活中应注意保持身体皮肤清洁、干燥。由于头癣、手足癣、甲癣、股癣等，均可引起自身其他部位的体癣，故应同时治疗，注意个人卫生，避免再次感染的发生，具体内容如下： 1、选择通风透气性和散热好的内裤，不可穿过紧的内裤，并及时换洗，尤其是运动后要及时清洁换洗； 2、男性若有阴囊瘙痒时要积极治疗，勿过度搔抓和烫洗，尤其是勿用肥皂水洗烫； 3、抵抗力低下时容易导致各种疾病发生，应增强自身抵抗力，增强体质，有助于预防体癣。

脚癣的发生多与不良卫生习惯、生活习惯等有关，因此为避免该病的发生，可以从以下几方面进行预防： 1、避免到不清洁的浴池、游泳池，不在公共游泳池、浴室、健身房等地方赤足行走； 2、避免与他人共用洗浴物品，如公共拖鞋，如无法避免出入公共场所，应格外注意清洁，预防性外用抗真菌药物，避免足癣感染； 3、平时不宜穿运动鞋、旅游鞋、胶鞋等不透气的鞋子以及避免穿尼龙袜等，以避免造成脚汗过多； 4、趾缝紧密者可用干净纱布或者棉球夹在中间或选择分趾袜，以利于吸水通气； 5、勤换鞋袜、勤洗脚，养成良好的个人卫生习惯； 6、鞋子要保持干燥，可以经常在日光下暴晒通风。

雀斑是常见于面部的一种褐色点状色素沉着斑，日晒可促发和加重雀斑。雀斑好发于面部，尤其是鼻部，偶尔见于肩、背上方、颈或手背。雀斑皮损为淡黄或淡黑色针尖至米粒大小的圆形斑点，数目多少不定，散在或密集，对称分布，互相融合，患者无自觉症状。夏季斑点数目可增多，色加深，损害变大；而冬季相反，数目减少，色变淡，损害缩小。雀斑多伴有家族史，始发于儿童，青春期皮损明显增多，成年后多停止发生，多见于皮肤较白的女性，男性也有发生。

角质剥脱症的发生为季节性，且有自愈倾向，因此不需要特殊治疗。临床在应对角质剥脱症的治疗时，可进行以下分期： 1、水疱阶段：疾病初期除有发痒、麻木感外无其他明显表现，治疗手段也以收敛、止痒为主，可用明矾溶液或肤康洁涂液浸泡； 2、脱皮阶段：因患处有角质脱落，露出鲜嫩肉色，为保护新生表皮，可用尿素软膏、维生素E软膏或凡士林软膏等油脂性软膏外涂，以加强滋润和保护作用，以免引起疼痛和流血； 3、严重或反复发作阶段：可采用镇静剂、抗组胺类药物、抗胆碱类药物，六味地黄丸或六味地黄汤加减等药物治疗。

角质剥脱症的发病因素包括遗传因素以及后天因素，因此有一定的遗传可能，被认为是常染色体隐性遗传病。后天因素包括环境过于潮湿或者干燥、接触碱性洗涤剂、缺乏锌或者维生素E和精神因素有关。表现为掌跖部出现针头大小的白色疱膜或进一步扩大为如薄纸样鳞屑脱落。角质剥脱症早期皮损症状较轻，建议及时就医，及时选择药物进行治疗，可以选取凡士林、维生素E乳软膏等润肤剂进行涂擦。因神经性皮炎、汗疱疹等疾病皮肤表面也会产生瘙痒感或有水疱的产生，建议及时就医进行鉴别诊断，对症治疗。