左娟

角质剥脱症是皮肤科常见疾病，是一种手掌和足趾部的角质层发生浅表性剥脱的皮肤病，表现为皮肤发病前手掌和足趾部有发痒或麻木的感觉，之后出现针头大小的白点，逐渐向四周扩大，产生类似水疱液体干涸后的疱膜，但并没有水疱产生，造成角质层剥脱症的病因目前尚不明确，可能与遗传、发汗功能障碍及自主神经功能紊乱、季节、维生素缺乏有关。角质剥脱症可根据典型的临床表现和实验室检查加以诊断，在水疱阶段，治疗手段也以收敛、止痒为主，可用明矾溶液或肤康洁涂液浸泡；脱皮阶段，可用尿素软膏、维生素E软膏或凡士林软膏等油脂性软膏外涂，以加强滋润和保护作用，以免引起疼痛和流血；严重或反复发作阶段，可采用镇静剂、抗组胺类药物、抗胆碱类药物、六味地黄丸或六味地黄汤加减等药物治疗。角质剥脱症有复发的可能。患者要注意保持乐观情绪，减少接触碱性洗涤剂，使用凡士林、维生素E软膏等润肤剂，在发病初期应及时采取药物治疗。还可增加富含锌、维生素E食物的摄入，如蛋黄、胡萝卜，已有针头大小白色疱膜出现的患者，应及时采取治疗措施，避免皮损进一步加重、造成疼痛。

体癣是由毛发癣菌、小芽孢菌或表皮癣菌引起的，除手、足、会阴和股部以外皮肤上的浅部真菌感染。当致病菌侵犯人体表面角质层后，可引起很轻的炎症，发生红斑、丘疹、水疱等损害，之后出现脱屑，常呈环状，故俗称圆癣或者钱金钱癣，患者可伴有不同程度的瘙痒。体癣的发病原因，以红色毛癣菌最为常见，还可见须癣毛癣菌、断发毛癣菌、全小孢子菌、絮状表皮癣菌和紫色毛癣菌等。此外，温度潮湿的环境有利于真菌的生长和繁殖，因此体癣在夏季明显加重，冬季皮损自然减轻甚至消失。体癣应以局部外用药物治疗为主，严重者可考虑全身治疗，应根据体癣患者具体病情，开具抗真菌药物，为了使病情得以控制，也需口服药物治疗。体癣多由其他癣病所致，因此在治疗的同时，还应积极治疗身体其他部位的癣病。若是由于全身性疾病，而导致机体抵抗力低下，则应积极治疗全身疾病。

脚癣是目前非常常见的皮肤科疾病，其致病因素较多，具体包括以下几方面： 1、真菌感染：常见的真菌有红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、玫瑰色毛癣菌等，这些病菌生命力非常顽强，难以杀灭，常侵犯到人的脚部皮肤和指甲中，导致脚癣发生； 2、不良卫生习惯：不注意足部卫生、清洁和鞋袜不清洗、不晾晒等，或者与他人共用鞋袜、毛巾、浴盆等，均可导致脚癣的发生； 3、滥用药物：滥用抗生素，长期使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂等，使皮肤正常菌群失调，也可增加足癣的易感性； 4、其他：如足部外伤、肥胖、糖尿病以及妊娠女性等，发生脚癣的概率较高。

角质层剥脱症常见于成人，其中以男性居多。造成角质层剥脱症的病因目前尚不明确，但目前对于角质剥脱症的产生原因的猜测主要有以下几点： 1、角质剥脱症有一定的遗传性，被认为是一种常染色体隐性遗传病； 2、角质剥脱症常与汗疱并发，因此此病被认为与发汗功能障碍及自主神经功能紊乱有关； 3、角质剥脱症于每年春末夏初发病，秋季气候转凉时可自行缓解，因此角质剥脱症可能是由于皮内湿毒郁结不能外泄破坏表皮机制，使之皮层细胞衰竭坏死、脱落； 4、角质剥脱症因角质剥脱，被认为是角质层黏着障碍病； 5、角质剥脱症的病因也可能与维生素缺乏、精神状态、气候、环境等内外因素有关。

角质剥脱症的发生为季节性，且有自愈倾向，因此不需要特殊治疗。临床在应对角质剥脱症的治疗时，可进行以下分期： 1、水疱阶段：疾病初期除有发痒、麻木感外无其他明显表现，治疗手段也以收敛、止痒为主，可用明矾溶液或肤康洁涂液浸泡； 2、脱皮阶段：因患处有角质脱落，露出鲜嫩肉色，为保护新生表皮，可用尿素软膏、维生素E软膏或凡士林软膏等油脂性软膏外涂，以加强滋润和保护作用，以免引起疼痛和流血； 3、严重或反复发作阶段：可采用镇静剂、抗组胺类药物、抗胆碱类药物，六味地黄丸或六味地黄汤加减等药物治疗。

体癣患者应坚持正确的治疗方法，消除传染因素，积极治疗全身因素，具体内容如下： 1、体癣治疗应以局部外用药物治疗为主，皮疹广泛严重者可考虑全身治疗。医生根据体癣患者，具体病情的严重程度，开具抗真菌药物，能够有效阻止真菌扩散。为了使病情得以控制，也需要口服药物治疗。在治疗过程中应坚持正确的治疗方法，坚持长期治疗，不可中断治疗，以免导致病情反复。 2、体癣多是由于其他癣病所引起的。因此，在治疗的同时，还应积极治疗身体其他部位的癣病，以彻底消灭诱发和传染疾病的根本。若是由于全身性疾病，而导致的机体抵抗力低下，则应积极的治疗全身疾病，增强自身抵抗力。

体癣患者在治疗期间，饮食上也要特别注意，减少病情反复复发的机会，具体如下： 1、尽量减少脂肪的摄入，特别是动物脂肪的食用量，尽量不吃肥肉、油炸食物等，可以植物油代替动物油； 2、在选择烹调食物的方式上，尽量以蒸、煮、炖、烩等为佳，切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品，以免加重体癣病情； 3、增加瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等，富含优质蛋白质和碳水化合物的摄入量，多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物，平时可以多饮新鲜的蔬菜汁或者瓜果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等，并增加饮水量。

体癣的发病原因，以红色毛癣菌最为常见，在我国还有须癣毛癣菌、断发毛癣菌、全小孢子菌絮状表皮癣菌和紫色毛癣菌等。由于病菌侵入表皮后，一般只寄生于角质层，所以只在局部引起轻度炎症反应，初起为红色丘疹或小水疱，继之形成鳞屑，再向周围逐渐扩展，呈边界清楚的环形损害，边缘常可见水丘疹、水疱，表面一般无渗出。此外，温度潮湿的环境有利于真菌的生长和繁殖，因此体癣在夏季会明显加重，皮损边缘活跃，起丘疹、水疱及脱屑，并伴有明显的瘙痒。冬季体癣皮损自然减轻甚至消失，如果不及时治疗，天气转热时又会发作。

为了预防体癣的发生，在日常生活中应注意保持身体皮肤清洁、干燥。由于头癣、手足癣、甲癣、股癣等，均可引起自身其他部位的体癣，故应同时治疗，注意个人卫生，避免再次感染的发生，具体内容如下： 1、选择通风透气性和散热好的内裤，不可穿过紧的内裤，并及时换洗，尤其是运动后要及时清洁换洗； 2、男性若有阴囊瘙痒时要积极治疗，勿过度搔抓和烫洗，尤其是勿用肥皂水洗烫； 3、抵抗力低下时容易导致各种疾病发生，应增强自身抵抗力，增强体质，有助于预防体癣。

脚癣的发生多与不良卫生习惯、生活习惯等有关，因此为避免该病的发生，可以从以下几方面进行预防： 1、避免到不清洁的浴池、游泳池，不在公共游泳池、浴室、健身房等地方赤足行走； 2、避免与他人共用洗浴物品，如公共拖鞋，如无法避免出入公共场所，应格外注意清洁，预防性外用抗真菌药物，避免足癣感染； 3、平时不宜穿运动鞋、旅游鞋、胶鞋等不透气的鞋子以及避免穿尼龙袜等，以避免造成脚汗过多； 4、趾缝紧密者可用干净纱布或者棉球夹在中间或选择分趾袜，以利于吸水通气； 5、勤换鞋袜、勤洗脚，养成良好的个人卫生习惯； 6、鞋子要保持干燥，可以经常在日光下暴晒通风。