左健

烤瓷牙拆除是否痛苦，具体情况如下：一、死髓牙：如果是死髓牙做烤瓷冠拆除，一般没有症状，只是拆除牙冠比较费时，患者需要长时间张嘴，可能会有一定不适，一般没有疼痛感觉；二、活髓牙：磨除烤瓷冠的时候会出现酸疼感，需要在局部麻醉下磨除烤瓷冠。烤瓷冠的拆除有两种方法，1、去冠器去除烤瓷冠，操作时的震动感可能会让患者感到不适。2、采用磨除方法比较费时间，在局麻下不会有痛苦感。

舌头有被烫了的感觉可有以下几种情况：1、被烫到：有的可能真是被烫到了，可能当时没有注意，只是过一段时间才感觉出来。如果要是真是被烫了，需要按烫伤去处理，刚开始可以用凉水含漱，给局部的黏膜降温，如果症状轻微，可以不管。如果比较严重，比如有出水泡、破溃的现象，可以用治疗烫伤的药物；2、舌乳头发炎：可以使得舌头有一种被烫了的感觉，可以用消炎的药物，或者消炎的漱口水；3、灼口综合征：灼口综合征表面上看不出有器质性的损害，只是感觉舌头被烫了的感觉，检查也没有任何器质性的改变，可以叫做舌感觉异常，往往病因不是很清楚。因为可能跟内分泌因素、营养因素、精神因素都有关系，如果是更年期的女性可以用激素治疗，如果是有焦虑症的患者，可以用抗焦虑的药物治疗。

有患者关心口腔溃疡传染不传染人，可以明确地回答，一般意义上的口腔溃疡不传染人，因为传染病必须要有病原体，比如是细菌感染、病毒感染或者寄生虫，一般意义的口腔溃疡不是由这三种原因造成。它是一种非感染性疾病，是一种自身免疫性疾病，跟免疫力有关系，它实际上是人的免疫系统，把自己的口腔黏膜细胞，作为外来的病菌进行攻击，导致黏膜细胞受损，表现为溃疡，并不是由细菌感染引起，所以不会传染。但是如果是传染性的疾病，有的也会有口腔溃疡的表现，比如艾滋病，有一部分艾滋病人也会有口腔溃疡，其实传染的也不是溃疡，而传染的是艾滋病本身。一般意义的口腔溃疡不会传染，但一旦得了口腔溃疡，一般的比较简单的治疗，就是对症治疗，因为溃疡主要就是疼痛，用软膏或者能够粘附在溃疡表面贴膜，把创面保护住，让它不接触外界，让它不疼痛，慢慢就好了。

牙龈上火其实是牙龈肿痛，一般是由牙龈炎、牙周炎所引起，始动因素通常是牙菌斑和牙石。牙龈肿痛的治疗方式包括以下几种：1、定期洗牙：清除牙结石，牙龈以下的结石需要做刮治，洗牙即龈上洁治，比较深的牙石需要通过牙周刮治去除；2、全身用药：可以应用对厌氧菌效果较好的药，如甲硝唑、替硝唑以及克林霉素、红霉素、四环素类的抗生素；3、局部用药：如具有抗炎作用的漱口水，还有局部涂抹的药，如碘甘油、盐酸米诺环素软膏。4、其他：如果需要局部去除刺激因素，还需要好好刷牙，尽量减少牙菌斑在牙表面的存留和生长。平时也要注意，除刷牙外还要学会使用牙线或冲牙器，辅助日常刷牙。因为单纯靠牙刷刷不干净牙缝，需要结合使用牙线或冲牙器减少牙菌斑的生成。

根管治疗失败的表现是经过根管治疗后，过了一段时间这颗牙齿仍旧有疼痛、肿痛等比较明显的症状。因为根管治疗的目的是杀神经，使牙不疼，如果做完根管治疗后牙还是疼，吃东西使不上劲，表明根管治疗没有取得成功。但根管疗需要一定的观察过程，刚做完可能还会有一定的疼痛，如叩痛、咬合痛，可能需要经过2-3个月的观察，疼痛才会逐渐减轻或消失。如果经过2-3个月的观察，尤其通过X光片观察，发现根尖的病变没有缩小，和原来相同甚至扩大，表明根管治疗没有成功。通过X光片可能发现有根管的欠填，即充填的材料未到达根尖狭窄区，或超充即超过根尖孔。嵌填的材料毕竟是异物，会对牙周的组织有一定的刺激，甚至有遗漏的根管。如果根管变异较大，极度弯曲或有钙化、狭窄，有很明显的侧支等因素，使根管治疗较难达到100%的理想效果。

为什么补过的牙齿要做牙套，主要原因如下：1、补过的牙齿缺损比较大，补的洞也比较大，牙体比较薄弱容易劈裂，填充物容易掉；2、很多补过的牙往往都杀过神经，做过根管治疗，没有神经营养的牙齿本身更脆，容易劈裂；3、杀过神经之后，牙齿对外界刺激的反应消失，补完牙之后容易继发龋，但是患者不知道牙有龋齿，就容易出比较大的问题。如果做牙冠，既可以恢复牙的外观，比单纯的补牙要好看得多，也使牙齿更结实，不容易劈裂，充填物不容易脱落，还有一定的防止继发龋的作用。牙冠有很多种，如贱金属烤瓷冠、贵金属烤瓷罐、全瓷冠。戴牙冠时要先把牙磨小、磨矮，然后把做得与牙外形一样，但是中空的冠套上，用粘接剂粘接起来。有的牙体缺损太大不能单纯靠做冠来解决，还要往牙根里面打桩，表面用核树脂堆出一个核，再把冠套上，即桩冠。

以单牙的闭口式印模流程为例，具体流程如下： 1、要把愈合基台拧下来，把转移杆安装，这时注意转移杆一定要完全就位，不要悬浮在半截； 2、完全拧紧之后用硅橡胶的细部，在转移杆周围打满，再用普通硅橡胶，然后用托盘取印模； 3、待硅橡胶印过后，将印膜取来，再把转移杆拧下来，转移杆种植体替代体连接到一起； 4、把转移杆按照角度插到硅橡胶的印膜里面，这时硅橡胶印膜就可以直接送到技工加工所，也可以在自己的技工室制作牙膜，比如用硬石膏，用牙龈替代树脂灌牙模，然后把牙膜送到技工加工所； 5、如果追求更高的精度，也可以采用开口式印模，这时需要在托盘上面钻一个孔，要把比较长的开口式印模转移杆从孔内探出来。多牙的种植倾斜角度差距比较大，也可以采用开口式印模，硅橡胶凝固后把这些转移杆拧下来，硅橡胶比较容易从口内取出。如果倾斜度特别大，做闭口印模时取下比较困难，甚至过程中可能会造成模型的永久性变形，影响模型精度。

种植牙第二期手术，主要指上牙龈成型基台，一般第一期手术后，种植体在骨内不受外界干扰的情况下，生长3-5个月左右，需要做二期手术。因为第一期手术如果没上愈合基台，只是一个覆盖螺丝，这时牙龈完全把种植体埋在牙龈内，表面看不见，满三个月之后还要在局麻下，在牙龈表面上切一个小口，找到种植体上面的覆盖螺丝拧下来，然后再把牙龈成型器台拧上去。牙龈成型器台需要再生长三周左右，这时牙龈就会围绕着牙龈起来长一个牙龈袖口。 三周以后，再把牙龈成型器台拧下来，就可以看到牙龈已经长成了，一个像袖口似的圆洞，内壁也都是正常的黏膜、也不出血，透过牙龈袖口可以看到种植体内壁的螺纹，这时候就可以取模型了，取模型就把转移杆插到种植体里面，就位之后拧紧。 模型有两种，一种闭口式印模，一种开口式印模，大部分情况下可以用闭口式印模，这样取体比较方便，但是如果需要更精确，或同时种了好几颗牙，牙齿没有很好的平行就业道，这时还需要做开口式印模。 取完印模就会把这模型送到技工加工所制作，一般1-2周左右，制作好的冠和修复器材拿回来后，就可以约病人戴冠，种植体就完成了，但要求定期复查。

种植牙的同时置入骨粉，在手术时没有痛苦，因为都是在局麻下进行。当麻药劲就过去之后会有些肿痛，因为置入骨粉的操作往往需要局部切口切得比较大，术后会肿的比单纯做种植要严重，肿痛会明显，可以用抗生素、止痛的药来解决。 有个别植骨粉，比如做上颌窦的内提升手术，因为植骨是植到上颌窦内壁，不会增加肿痛。因为牙槽比较狭窄，大部分植骨都是需要切口比较大的瓣，甚至还要做鼓膜断开，然后做滑行瓣来关闭整个手术区。如果又要植骨还要覆盖些骨引导再生膜，所以伤口都会比较大，术后水肿都会比较明显。术后会比常规的种植要增加痛苦，但是手术过程中一般没有感觉，因为都是局麻下进行，麻药范围可能也会打得稍微大一些，对于患者没有太大区别。

种植牙在年龄方面，并没有绝对的禁忌症，90岁的老人只要身体条件允许，都可以做种植牙。做种植牙要根据老年人的身体状态，比如有没有比较严重的系统性疾病，如高血压、心脏病、糖尿病，具体如下：1、高血压：如果血压能够控制在正常范围或者比正常范围略高，也可以做种植牙；2、糖尿病：如果血糖比较高，影响会比较大，因为高血糖影响种植体的愈合，更容易发生感染，所以血糖一定要控制得比较好；3、心脏病：有比较严重的心脏病，也不适合做种植牙，一般的轻微心脏病也可以在心电监护下做种植牙；4、其他：如果有全身的其它系统性疾病，都要根据具体情况具体分析。做种植牙还要看预期寿命，因为种植牙毕竟费用比较高，做的时间也比较长，还有一定的痛苦，所以必须考虑是否合算。