崔龙久

肝脏血管瘤好发于女性，在青春期、妊娠期、更年期生长较快，临床多建议肝脏血管瘤患者进行长期随访观察，不需要进行特殊的处理。但部分患者肝上血管瘤较大，尤其是生长于肝脏左侧的血管瘤，较易挤压胃肠道，影响进食，或因患者患病后心理压力较大，可以在医生指导下选择手术切除治疗。建议患者出现不适及时就医，由专业医生综合分析给予指导性治疗意见。

因肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，肝脏长肿瘤是否为癌症需具体问题具体分析。如肝脏常见良性肿瘤主要有肝脏囊肿、肝脏血管瘤、肝脏局灶性结节增生、肝脏腺瘤等；而肝脏最常见的恶性肿瘤是肝细胞癌，此外，还有肝内胆管细胞癌、继发性肿瘤、肝脏肉瘤等。建议肝脏上长肿瘤患者先通过检查明确肿瘤良恶性，再由专业医生综合分析，选择合适治疗方法。

肝癌是临床中较为常见的肝脏恶性肿瘤，可分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。肝癌的早期症状主要包括以下几点： 1、精神疲乏，易感劳累； 2、肝区胀痛，经超声检查可发现肝脏有占位，需要进一步检查确诊； 3、上消化道出血，部分患者在消化内科就诊后，经检查可发现有肝硬化、门脉高压症、消化道出血等病症，进一步检查可发现肝癌。

临床中引发胆结石的病因较多，通常可以归结为以下几点： 1、胆固醇在胆汁中沉积，经过长时间的积累，较易发生胆囊结石，多由胆汁析出、沉积所致； 2、胆道解剖结构变异，导致胆汁排泄不畅，长此以往，引发胆囊结石甚至胆总管结石； 3、饮食习惯不良，如不吃早餐、常吃垃圾食品等等； 4、长期高蛋白饮食、高胆固醇饮食。

临床认为肝血管瘤患者可以进行长期的随访观察，不需要进行手术处理。但若部分患者血管瘤生长速度过快、体积过大，或者患者本身心理压力较大，可以选择手术切除治疗。对于肝脏良性肿瘤而言，可进行腹腔镜肝血管瘤切除术或者传统开腹手术。其中，腹腔镜肝血管瘤切除术约需5万元，而传统开腹手术，费用相对稍低，但住院时间较长，恢复较慢。

肝内胆管癌是肝内胆道系统常见的一种恶性肿瘤。肝内胆管癌发生的病因较多，如部分患者是由于胆道系统上皮组织发生恶性病变所致；而部分患者是因为长期胆道梗阻、肝内胆管结石，以及炎症反复刺激，进而导致局部发生恶性病变。目前，针对肝内胆管细胞癌，临床中多以手术切除为主，建议患者积极进行手术治疗，以防发生恶性病变。

若囊肿较小或为多发小囊肿，一般不需要特殊处理；若患者囊肿较大，饮食后有明显饱胀感，可以进行囊肿穿刺引流术或腹腔镜开窗引流术。另外，部分患者属于遗传性疾病，表现为多囊肝、多囊肾，且因囊肿多发，可影响正常的肝脏，促使肝功能发生改变，甚至引发肝功能衰竭，可能需要做肝肾联合移植手术。建议患者到专科医院选择专业医生进行治疗，以免延误病情。

肝脓肿多表现为肝区疼痛、恶寒、发热，可单发亦可多发，多由患者有糖尿病史或有胆道类手术史所致，需采取对症抗炎治疗。如部分患者的肝脏脓肿发生液化，可以对脓肿进行穿刺引流，再配合抗生素治疗。同时，应注意抗生素治疗需足量，可静脉滴注1周后，再辅以口服1周抗生素药物，促进囊肿消散吸收，并在治疗期间定期复查，观察病变情况。

临床认为进食油腻食物、工作劳累、熬夜等因素，均为诱发胆囊结石、致使胆囊炎反复发作的重要诱因。胆囊结石反复发作可引发胆囊炎症，进而导致胆囊壁炎性增厚。少数患者胆囊炎症反复发作还可导致胆囊组织恶性病变，即胆囊癌。临床中多数胆囊结石患者表现为右上腹疼痛、胃饱胀感或右肩部放射性疼痛，部分患者还可出现类似心绞痛的症状，临床需注意与心绞痛患者做鉴别诊断。建议患者对胆囊结石一定要有充分的认识，出现不适及时就诊治疗。

胆囊结石首选腹腔镜胆囊摘除术，该手术创伤较小、患者恢复较快，已经为广大患者所接受。多数患者手术第2天即可出院，,1周后就能进行相应比较轻松的工作。但部分患者由于胆囊炎症较为严重，或胆囊解剖结构不清晰、胆囊壁炎性增厚，不排除有恶性病变的可能，多建议进行传统开腹手术，以防术中意外导致胆囊壁的损伤。二者均需将胆囊管、胆囊动脉分离，继而进行夹闭止血，再将胆囊从胆囊床剥离。临床建议根据患者具体病情选择合适手术方式。