崔颖

在排卵期子宫内膜的厚度为8-10mm。子宫内膜的厚度不是固定的数值，在月经的不同时期会有所不同。子宫内膜的功能层是胚胎植入的部位，受卵巢激素变化的影响会有周期性增殖、分泌和脱落性变化。而月经期由于卵巢内黄体退化，雌激素和孕激素的分泌量就会在短时间之内下降，子宫内膜功能层的螺旋动脉发生持续性的收缩就会导致子宫内膜缺血、坏死、脱落，然后流入子宫腔从阴道排出，从而形成月经。 月经期间由于子宫内膜处于脱落状态，所以会非常薄，子宫内膜的厚度为1-4mm；月经后，在雌激素的作用下，子宫内膜会逐渐增厚，卵泡期的子宫内膜厚度为4-5mm；而在排卵期时，子宫内膜的厚度为8-10mm；排卵后子宫内膜会在黄体分泌的雌激素和孕激素的刺激下越来越厚。在黄体期时，子宫内膜的厚度为10-12mm。 在正常妊娠的情况下，子宫内膜是供受精卵着床的部位。如果子宫内膜过薄或者过厚，均不利于胚胎的发育，但是子宫内膜薄到何种程度不能怀孕或者厚到何种程度才能够怀孕并没有确切的标准。

停经14周以上要求终止妊娠称为引产。引产需要到当地的计生部门开具引产证明，才可以到医院做引产，比如是因为胎儿畸形需要终止妊娠。做引产的整个流程需要3-5天，而在做引产前需要做术前的相关检查、检验，包括妇科B超、白带常规化验、血常规、血型、乙肝五项、凝血检查、生化五项、梅毒、艾滋病、心电图检查等，结果出来以后需要办理住院手续。现在常用的引产方法是利凡诺宫腔内注射，而术前需要做利凡诺滴鼻试验明确有没有过敏反应。如果没有过敏反应，可以在B超的监测下在宫腔内注射利凡诺引产，该过程只需要几分钟。 引产药物需要24-48小时才会起效，发动宫缩，这时患者会出现下腹疼痛、阴道流血的情况，等到宫口开大后胎儿逐渐排出体外。这时需要观察娩出的胎盘胎膜是不是完整，必要的时候需要进行清宫处理。引产术后需要观察1-2天，注意阴道出血的情况，并且需要给予促宫缩或者是抗感染的药物进行治疗，以免出现子宫的复旧不良，同时给予回奶的药物，如果没有异常的情况患者就可以出院。引产后需要注意休息，一个月内禁止性生活、盆浴，如果出现阴道出血量增多、腹痛或者是发热的情况，需及时到医院就诊。

女性在月经期间出现阴道出血是一种比较正常的现象，但是在非月经期间出现阴道出血就属于异常情况，致病原因如下： 1、如果是在两次月经中间的少量的阴道出血，可能是排卵期出血，一般会持续2-3天，量比较少，通常无需处理； 2、如果是月经前几天少量的阴道出血，可能是黄体功能不足导致，可以使用孕激素治疗； 3、如果是同房以后出现阴道出血，可能是宫颈病变，主要表现为持续的阴道少量鲜血流出，此时要到医院进行相关的检查，排除宫颈疾病； 4、阴道炎或者是子宫内膜炎，也可以表现为血性白带，或者是不规则的阴道出血； 5、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫颈息肉、子宫内膜癌等，都可以有阴道不规则出血的表现； 6、外阴或者阴道的外伤，口服紧急避孕药或者抗凝药物，也都可以有阴道异常出血的表现； 7、与怀孕相关的阴道出血，比如流产、宫外孕等。 如果出现阴道的不规则出血，千万不要掉以轻心，可能预示着一些疾病的发生，建议患者要及时到正规的大医院进行治疗，以免耽误病情。

卵巢是女性生殖系统中一个比较重要的器官，卵巢可以分泌雌激素、孕激素，维持女性的生殖健康，能够改善盆腔血液循环的运动，都可以起到保养卵巢功能、延缓衰老的作用。 比如瑜伽就是一个比较好的有氧运动，尤其是腰部的瑜伽运动，将锻炼运动和精神相结合，能够促进气血循环，对卵巢有很好的保养效果。还有游泳、慢跑、跳绳、踢毽子等运动，都可以在锻炼身体的同时，促进盆腔部位的血液循环，延缓卵巢的衰老。另外，保持比较规律的作息、心情愉快，不要有很大的压力，也是保养卵巢的一个重要因素。

白带异常情况如下： 1、如果白带量比较多，有黄绿色、泡沫样白带，有异味，或者是豆渣样白带，而且引起外阴瘙痒，都属于白带异常现象，大部分是阴道炎症的表现； 2、如果白带量比较多，有脓性白带、恶臭，同时有腹痛、发烧的情况，可能是盆腔炎症的表现，如子宫内膜炎； 3、如果白带内有血丝，可能是宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜癌的表现； 4、白带比较稀薄，但是有异味，或者是水样的白带，量比较多，此时则需警惕宫颈的病变，包括宫颈的癌前病变、宫颈肿瘤，也就是宫颈癌或者是附件肿瘤。 通常情况，正常的白带没有异味、呈透明状或者是略带白色，量比较少，而且不会引起外阴瘙痒、不舒服的症状。在月经周期中的不同时期，白带可能会有一些变化，在月经前后量比较少。在月经中期，也就是排卵期的时候，白带量会增多，比较透明，类似蛋清样，甚至可以拉成丝状。如果出现白带异常，可能预示着存在妇科疾病的可能，最好是到正规医院的妇科就诊。

输卵管堵塞后多数患者没有任何感觉。很多患者是因为不孕或者宫外孕就诊，检查发现是由于输卵管堵所致。目前引起输卵管堵塞的原因主要是输卵管炎症，可以通过阴道、子宫直接蔓延感染，也可以通过宫颈、宫旁组织的淋巴受累导致。比如多次的宫腔操作，包括人流手术和节育手术，还有经期不注意卫生、性生活不洁所导致的阴道炎、宫颈炎或盆腔炎，如果治疗不及时炎症就有可能波及到输卵管。 所以输卵管堵塞患者本身可能没有感觉，但多数患者之前曾经有过盆腔炎病史或者人流等宫腔手术史。输卵管堵塞可以认为是盆腔炎造成的一种后遗症，有盆腔炎的女性可能会出现白带增多、下腹疼痛、腰酸等症状。 虽然输卵管堵塞不影响排卵，但是精子和卵子相遇的通路受阻，所以会造成不孕。如果输卵管没有完全堵塞，属于通而不畅的状态，精子和卵子可以结合形成受精卵，但是受精卵顺着输卵管进入到宫腔着床的通道受阻，可能会增加宫外孕的发生几率。因此，对于存在盆腔炎或者是人流史的女性，建议在怀孕前通过子宫输卵管造影了解输卵管的通畅情况。预防输卵管堵塞的关键是避免引起输卵管的炎症，预防远远大于治疗。

子宫隐痛的原因很多，如果是在月经期出现不剧烈的子宫疼痛，可能是因为盆腔充血、子宫收缩所致，属于正常现象，对此无需特殊处理，可以通过喝温热的红糖水、局部热敷、不吃生冷的食物缓解。如果子宫疼痛在月经期出现，并且逐渐加重，可能由子宫内膜异位症或者是子宫腺肌症导致，这种情况下需要用激素类的药物治疗或者在宫腔内放置曼月乐环，严重的时候可能需要考虑手术治疗。 如果子宫隐痛在非月经期出现，可能存在子宫内膜炎症，此时常合并白带增多、腰骶部坠痛，多数是急性盆腔炎治疗不彻底形成的慢性炎症，可以在抗炎治疗的同时配合中成药或者局部的理疗。如果是在宫腔手术以后出现的子宫隐痛，比如在人流以后或者诊刮后出现，可能是因为子宫收缩以及子宫内膜损伤所致。此时多伴有少量的阴道出血，通常几天内即可缓解，并且可以服用消炎的药物预防感染。部分女性在上环后会出现子宫部位的隐痛，因为节育环对于子宫属于异物，子宫会出现排斥反应而出现子宫收缩，表现为下腹部的子宫隐痛或者腰骶部的坠痛，多数慢慢适应以后就会缓解。所以子宫隐痛的原因很多，需要到医院全面检查才能明确。

产后42天的检查项目如下： 1、检查盆腔是否恢复到孕前的状态，是否有子宫脱垂、胎盘残留，恶露是否排干净，侧切伤口或者是剖宫产伤口的愈合情况等，还可以进行盆底肌肉恢复的测试； 2、检查乳房是否存在硬结、是否有乳腺炎的发生； 3、通过血常规、尿常规、血压、血糖等检查明确产妇是否存在贫血等；对于妊高症的产妇，需要检查产后的血压情况，还需要明确是否存在蛋白尿；而对于妊娠期糖尿病的产妇，则需要了解产后的血糖情况； 4、需要对新生儿进行体检，新生儿的体检包括体重指数、身高、胸围、腹围、头围以及其它生长发育的指标；另外，还会检查宝宝脐带脱落的情况，观察有无红肿，臀部、肛周是否存在红肿等。

对于绝经女性的宫颈萎缩无需治疗，但也不能恢复。宫颈萎缩指宫颈体积较正常缩小，是绝经期女性群体中非常常见的症状。随着女性年纪增长、卵巢功能减退等会引起雌激素分泌减少或者是消失，女性的生殖系统失去了雌激素的支持和滋养就会发生一系列的改变，常见的是子宫萎缩、宫颈萎缩。这种情况下的宫颈萎缩是正常的生理过程，属于生理性的萎缩，不需要特殊的治疗。如果在围绝经期使用激素替代治疗或者是局部使用雌激素类的药物，则可以延缓子宫的萎缩和宫颈的萎缩。但是停止使用激素后还是会逐渐出现宫颈萎缩。 对于病理性的宫颈萎缩，比如育龄期女性因为减肥等因素可能会造成闭经，可能出现宫颈的萎缩。这种情况下如果能够去除诱因、恢复月经，宫颈萎缩则可以恢复。另外，对于存在宫颈肿瘤的女性，如宫颈癌的患者没有做手术，而且是采取放疗，则可能会出现宫颈萎缩，属于放疗导致的反应，多数无法恢复。

正常的白带应该呈乳白色或者无色透明，略带腥味或者没有味道。白带发黄属于不正常的情况，可能存在炎症，比如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎，还有衣原体感染、淋球菌感染都可能引起白带发黄，可能也会同时有外阴瘙痒或者分泌物存在异味的情况。如果存在宫腔积液、输卵管炎症或者宫颈炎等也会引起白带发黄，此时患者常合并有腹痛的表现。所以如果出现白带颜色发黄，患者需要及时到医院检查，从而明确是何种生殖道的炎症，然后对症采取治疗措施。如果检查后明确没有炎症，也没有合并的症状，平时注意卫生即可。 白带略微发黄也可能与白带量比较少，时间又比较久才流出来有关，没有炎症则并无影响。对于白带发黄的女性，日常应该注意外阴的卫生，每天用清水清洗外阴，保持外阴清洁、干燥、卫生，但也应避免过度的清洗。同时患者需要选择棉质的内裤，避免穿过紧的或者化纤的内裤，避免吃辛辣刺激性食物，避免过于频繁的性生活，避免盆浴。并且患者要有专门的卫生用品，避免一直使用卫生护垫，最好每年做一次全面的妇科体检。