崔衍峰

拔多生牙的风险和正常拔牙的风险有相同之处，也有些不同之处。相同之处即拔牙有一些风险，一般多生牙风险主要是小孩，有的局麻下小孩不听话，有的时候相互沟通比较困难，所以一般建议在全麻下拔除多生牙。尤其是未萌出的多生牙，因为手术的时间较长，操作的创伤较大，风险的系数肯定要大，所以要考虑全麻手术，就增加了全麻的风险。所以拔除多生牙，除了普通拔牙的风险，如感染、疼痛、出血等并发症，还可能出现全麻的并发症，孩子误吸呛住，还有全麻药物过量，对身体都会有比较严重的影响。

多生牙如果长到鼻子里面，说明多生牙的生长方向是向上的，不是向牙列方向去长。如果和鼻子内是穿通的，就要在鼻孔里面将多生牙取出来。如果多生牙还没有长到鼻孔内，还没有穿透骨头，就在鼻骨的下面开窗，然后将它拿出来。如果真的已经长到鼻子内，说明已经穿透骨头，所以要在鼻子内开个小口，然后将其取出即可。一般如果它往上长，而不是往下牙列上去长，这种情况应赶快将它手术取出。如果平时没有拍过片子，也没有看过牙，感觉鼻子内总是有硬的异物，应该及早去医院拍片检查，看是否是长牙或其他异物，进行明确诊断。

多生牙的原因到目前为止基本上没有明确，有的人认为可能有遗传倾向，小孩身上发现多生牙后通过拍片检查，其父母也有多生牙；另外，还有恒牙牙胚的多生发育。具体对其来源没有明确答案。一般多生牙生长的部位可以是任何一个部位，就是牙床的牙槽骨的任何一个部位都有可能发生，但是以中切牙之间比较常见。如果孩子在发育过程中出现牙中缝比较宽，这种宽有多生牙，及时给孩子拍片，看里面有没有多生牙。如果孩子中缝总是关不死，老是有牙缝，换牙以后还是有牙缝，建议排除多生牙和唇系带。唇系带如果不短，尽量及早拍片看有没有多生牙，有多生牙及早拔除，这样对孩子的生长发育和牙齿的生长发育有好处。

多生牙的手术价格一般每个省、每个市可能不同，一般手术做的都是比较小的孩子，如果已经萌出，和拔的普通乳牙价格基本上一样，几十元钱就能拔掉。如果牙齿位置很深，没有萌出，要在全麻下拔，费用可能就比较高，因为要住院、全麻、做手术，所以要4000-5000元钱才能完成。 如果已经形成囊肿，手术价格可能更高，因为要做全麻、拔牙、摘除囊肿，所以费用较高，可能要6000-7000元。我们现在都是有城镇居民医保、职工医保，报销后花费不会太高，一般报销70%-80%，个人负担比例仅20%-30%。

如果发现多生牙，而没有积极治疗，可能多生牙后期又长出来。如果牙列当中没有它的位置，肯定会造成牙列的拥挤不齐；如果多生牙不拔，一直在颌骨里面，它也有可能形成颌骨囊肿，颌骨囊肿的后果就是可能造成颌骨吸收，就是其他正常的牙列松动，造成牙齿脱落。所以一旦发现多生牙，并且对人体没有利，要尽早将它拔除，以免在孩子生长发育的过程中造成不必要的副作用。

发现多生牙，首先要拍片或者做CBCT，对多生牙进行一个完整的评估，判断多生牙的位置、方向及预后，对这其有一个比较明确的认识。一般情况下在牙列当中，如果没有先天性牙列缺失，比如有一个牙天生没有，多生牙正好又长在该位置，这个牙齿可以用它来代替正常恒牙，没必要必须拔除。如果牙列本来就有32颗牙，长了33颗，建议还是尽早将多生牙拔除，因为这个多生牙的存在就可能导致牙列拥挤、牙列不齐，后期还可能形成含牙囊肿，破坏牙槽骨形成囊肿，然后破坏其他牙列，拥挤、囊肿导致其它牙齿松动，所以我们还要及早发现、及早拔除。如果是天生缺牙，我们建议多生牙还是暂时留观，它如果能够代替缺失的恒牙，行使正常的功能即可。总而言之 ，多生牙多采取拔除，因为它的形态、功能将来不一定能够代替正常恒牙。所以我们是建议手术拔除，特别是在早期孩子牙还没有完全长出以后，提早将其拔除。

多生牙和普通的牙基本一样，有牙根，牙根相对普通牙齿短小、尖锐。如果多生牙已经萌出，也比较好拔，它的难度系数也不大。如果长到颌骨里面，难度系数就大了，要做手术，有的时候要将它分根、磨开，才能取出。如果在普通行医过程中，或者在不经意的时候拍片发现多生牙，建议及时去正规有颌面外科、牙槽外科的医院及早治疗。

智齿就是在人体在智力发育完全以后长出来的牙齿，是32颗牙列当中应该有的牙齿，叫智齿。多生牙从文字表面上理解，它不是应该长的32颗牙当中的牙齿，它是多生的牙齿，所以智齿和多生牙并不是一个概念。多生牙从形态、牙根的数量，均不同于正常牙，从外形上我们就能看得出来，一般通过X光片检查就能将多生牙诊断出来，所以多生牙不是智齿。

如果发现多生牙，有的人发现的早，有的人发现的晚，很多都是在无意当中发现，孩子的牙不齐、拥挤，此时孩子的牙已经换完，通过拍片检查才发现多生牙。一旦发现多生牙，则予以立即拔除。如果才2-3岁的孩子，前面的牙总是有缝，关不上，建议还是全麻下尽早拔除。根据发现的早晚，通过CT片看牙不正常，就是多生牙，1-2岁的孩子也有拔除的情况。部分人到成人以后才发现，这种情况如果对于其他牙齿位置又高，又萌不出，但是对其他牙齿、颌骨又没有影响，造不成大的危害，没有功能，这种还是要留观，不建议拔。