崔瑷

支气管扩张严重程度依据支气管的扩张部位、范围、是否反复感染和是否存在基础疾病判断。如果病人一般情况好，年轻力壮，仅局部有轻微支气管扩张，往往不会造成严重损害。但是如果扩张部位反复感染，比如有一部分菌寄植到里边，跟正常情况不一样，正常情况下气道比较干净，没有菌。如果一旦寄植了菌，在身体抵抗力下降时就会出现支气管扩张的部位反复感染，造成患者身体状态下降。 此外支气管周围包绕着血管，所以有病人会出现咯血。一般患者往往咯血症状不是特别严重，但是也有一部分支气管扩张病人咯血非常严重，每天超过几百毫升，临床上叫大咯血，而且一般的内科治疗往往效果不好，甚至会威胁到患者生命安全，需要紧急处理。还有一种情况是支气管扩张以后反复感染，可以导致肺脏功能的下降。患者首先会出现活动耐力的下降，有的时候会出现喘息的情况，这种情况也比较严重。

肺血管炎的主要症状包括两类，一类为全身炎症反应，表现为乏力、低热、盗汗、食欲减退、体重减轻等；另一类为呼吸系统症状，表现为呼吸困难、咳嗽、胸疼、咯血等症状。肺血管炎的检查和诊断过程相对较长，通过上述临床表现，结合相关检查，可帮助确诊及制定治疗方案。

支气管扩张往往是由于气道炎症造成的结构破坏。越是在年龄小的时候，呼吸系统的疾病越容易造成结构改变。如果支气管扩张，面积不是非常大，或者反复感染，局部有一点支气管扩张，其实对患者的生活和预后没有太明显的影响。但是由于支气管扩张的存在，会导致局部的抵抗力下降，这些患者往往会出现反复感染。同时由于气道和血道伴行，这个时候气道结构改变，血道结构也有改变，有些患者还会出现咯血的情况，这个时候预防感染就变的非常重要。 当然反复发作的支气管扩张合并感染，随着病程的延长会导致面积扩大，导致肺功能的下降，这个时候就需要用改善肺功能的药物。当然提高全身的抵抗力也是非常重要，尤其是避免感冒，避免呼吸系统的感染。包括疫苗也可以使用，可以减少患者合并感染情况的发生。

支气管扩张是肺脏结构的改变，难以完全逆转。如果扩张的面积不大，没有影响肺功能，而且患者没有反复出现感染和继发咯血，通常无需特殊关注。对于这类病人预防感染非常重要。预防感染一方面提高全身和局部的抵抗力，一方面是避免接触病原微生物。患者应该积极锻炼身体，保持良好作息。同时患者如果有痰，要及时把它清出来，防止痰液淤积在肺脏。如果患者自己咳痰能力不行或者痰特别多，可以用祛痰药物帮助咳痰。 如果患者支气管扩张已经非常严重，则有可能反复发作。支气管扩张急性加重往往是由于感染诱发，很多咳血的病人也是由于感染诱发，所以控制感染非常重要，同时可以给予止血、祛痰等治疗。针对晚期肺功能下降，可以给吸入药物改善肺功能。

老慢支，即慢性支气管炎，患者往往会出现三大症状：咳嗽、咳痰、喘息。这些病人可以常年咳嗽，在秋冬季节或感染以后，可以出现咳嗽加重、痰液增多。尤其是在合并感染的情况之下，反复发作支气管炎会导致支气管结构和功能改变。 很多病人后期会出现阻塞性肺气肿，甚至并发慢性阻塞性肺疾病，导致出现肺脏功能下降。 首先表现为干活时体力不行，提重东西或爬楼时出现困难，时间长了甚至在休息时都会出现严重咳嗽、喘，尤其在活动以后。这些病人往往会有吸烟的情况，这时戒烟、改善症状，防止病情加重变得非常重要。

肺血管炎的治疗方法如下： 1、免疫抑制类药物：常用抑制炎性反应的药物包括激素、免疫抑制剂等，副作用较大，但可延长患者生存时间，提高生活质量； 2、抗凝治疗：适合于合并血栓栓塞性疾病者，血管瘢痕处易长血栓，需进行抗凝治疗。 肺血管炎属于慢性疾病，治疗疗程较长，药物毒副作用较大，治疗过程中应监测药物不良反应。治疗过程中以及停药后应反复监测病情变化，避免疾病加重、复发。

肺血管炎属于炎症性疾病，主要症状如下： 1、全身炎症反应：表现为低热、乏力、盗汗、食欲下降、体重减轻等，属于肺血管炎患者的全身表现； 2、受累器官表现：肺脏为主要受累器官，临床表现包括咳嗽、呼吸困难，甚至咯血等，临床常见以大咯血为主要表现而就医的患者。

流感是流行性感冒的简称，有传染性，传染性比一般呼吸道疾病要强。一般是病毒引起，有季节性，在中国北方地区好发季节是冬春季，所以流感疫苗的注射时间在北方地区一般是前一年的10月到第二年的1月。流感发病以后有潜伏期，经过潜伏期后患者往往会出现呼吸道症状，如打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、咽痛等，同时全身症状相对要比较明显，如发烧、乏力、倦怠、肌肉酸疼、消化系统不适，甚至腹泻等情况。 从治疗角度来讲，流感有对症治疗和对因治疗，对症治疗是根据患者发烧、乏力、倦怠等给退热、止疼的药物；根据咳嗽等症状，给相应的控制症状的药物。流感近2年在冬春季流感比较盛行，早期发现、早期治疗效果更好。治疗中还有非常重要的方面，要防止病毒传播，往往是通过接触和呼吸系统来进行传播。家里如果有流感的病人，要注意规避和密切的接触，尤其是有基础疾病的朋友，老年人和特别小的孩子。室内要勤开窗通风，要注意洗手，餐具要隔离使用，防止流感传播。

支气管扩张是气道和相关血管局部结构的改变，局部的气道比正常气道要宽，而且由于气道周围包绕着血管，所以相应部位的血管结构也会有改变。感染是导致支气管扩张的重要的原因，尤其是在年龄很小的时候患感染性疾病。儿童期可以引起支气管扩张的感染性疾病包括麻疹性肺炎、严重肺部感染等，可能造成感染部位肺脏结构破坏。当然不是所有感染都会留下支气管扩张，但是有一部分会留下。当然也有患者朋友们是由于先天因素，局部发育不良引起的支气管扩张。在支气管扩张发展的过程中，由于扩张气道局部结构和功能改变，容易导致感染反复出现，而反复出现的感染会加重这部分支气管扩张，导致扩张程度及范围往往逐渐增大。随着病情发展，也会导致肺脏功能下降。

肺栓塞指肺脏的血管堵塞，可以导致了循环功能异常。肺栓塞根据严重程度不同，有些病人没有明显症状，有些病人可以出现突发的致死性情况。从治疗的角度来讲，通常医生都希望把堵塞的血管再通，完全通畅到正常的情况，但是实际上有些时候是很难达到或者很难快速达到这个目的的。因为给予溶化血栓的药物也有一定风险，如果量比较大时可能会造成出血。 在临床上对急性的、比较严重的血液动力学改变，包括患者出现意识异常、血压下降或其它生命体征异常时，要给予效果较强的药物进行快速溶栓，这时有些患者会出现出血的情况，但是在正规的监测下，往往会比较安全。 但是急性溶栓过程并不能把血栓完全溶掉，后期还要抗凝治疗。不光是急性溶栓以后要抗凝治疗，对于血栓不太严重，血液动力学没有明显改变，意识状态良好的患者，也可以直接给予抗凝治疗。抗凝治疗是防止血栓继续增长的治疗。人身体里有纤溶系统，可以把已经存在的血栓溶化掉。部分慢性血栓用溶栓和抗凝的办法都不能达到很好效果，这时就会造成肺动脉高压、心脏功能异常，可以考虑进行手术治疗。