岳瑞华

人体心脏确实非常特殊，在它收缩之前，需要有一个电的脉冲发放出来，然后逐渐从电脉冲司令部就是长在心右房的上部，还可以通过在心房传，在房室结传，或者在心室传这些腔，最后传到心肌细胞，然后心肌细胞接受这个指令，再开始收缩舒张功能。这个电信号的传导系统，叫做心脏的传导系统。这些传导系统如果出现了障碍，那就是传导系统的一些阻滞，当然这种阻滞如果发生在房室结，就叫房室传导阻滞。根据房室传导阻滞的不同严重程度，把它分为三级。第一级叫一度房室传导阻滞，就是传导时会有延迟、延缓，但是每一个都能传下去；另外中等度的就是二度房室传导阻滞，可以有部分传不下去，当然又把它细分为二度Ⅰ 型和二度Ⅱ型，二度Ⅰ型相对二度Ⅱ型要轻一些；三度传导阻滞是最重的一种，已经是完全传不下去了，心房跳心房的，心室跳心室的。实际上也是根据它的严重程度和相对的影响，还有病人的基础疾病怎么样，如果是一度房室传导阻滞，或者二度Ⅰ型房室传导阻滞，那可以暂时不给予处置，进行密切观察。如果是二度以上或者三度房室传导阻滞，就要积极的治疗原发病，如果是短期的或者是由于药物、食物、还有电解质的影响，可能需要安装临时起搏器帮助患者度过危险期，然后积极处置这些原发的疾病。如果是三度房室传导阻滞或者是可以逆转的因素处置以后，还是三度房室传导阻滞，那就一定要安置起搏器。

现在市面上有四种血压计，一种就是医院喜欢用的台式水银血压计，另外还有上臂式电子血压计、腕式和手指式的电子血压计，后两者因为准确性还有一些问题，所以通常不建议使用。而水银台式血压计也有两个问题，第一个就是对测量者的技术要求比较高，不容易达到技术要求；第二个就是水银是一个非常有害的重金属，一旦泄露会有非常严重的后果，所以也不推荐自测血压使用。所以我们推荐的血压计实际上就是符合国际标准的上臂式电子血压计。这种血压计的使用对于测量者也有要求，测量者主要是测一个基础血压，病人需要心情很平静，测前尽量不要喝浓茶，或者喝浓咖啡，可以取坐位测量，然后戴上血压的袖带，特别对于气囊，一般要求超过2/3的上臂。如果测量者上臂太胖或者是太瘦，可以相应的调整袖带，使袖带松紧度适中，绑好的袖带可以把两个手指能撑进去，袖带的下缘要在肘上2.5cm的距离，最好是测量三次血压，取其平均值。

房室传导阻滞是心内科比较严重的一种疾病，当然指的是二度和二度以上的。首先建议要尽快的到专科医院进行诊断，寻找它的原因，而且给予适当的处置。房室传导阻滞通常可以是因为电解质紊乱、一些药物的影响，还有一些血管事件、急性事件，如果把这些情况纠正了，也可以逆转，如果是这种情况就要积极的治疗原发病。如果房室传导阻滞不是这些因素造成的，或者这种传导阻滞比较严重，对于二度以上、三度的房室传导阻滞，通过把基础心脏病或者可纠正的因素纠正以后，还是存在或者临床上伴有相关的症状，比如乏力、呼吸困难、胸闷以及严重的晕倒，就要及时就医，可能要进行起搏器的植入。