展俊平

关节痛不一定是类风湿，类风湿主要表现是以关节痛为主。但类风湿存在特异性特点，例如全身多关节游走性疼痛，主要侵犯关节是以小关节为主，包括指间关节、掌指关节、腕关节等小关节。类风湿后续容易造成骨质破坏，所以会导致关节畸形，这种破坏属于不可逆过程。 关节痛原因较多，临床常见多种疾病，例如骨关节炎或痛风性关节炎，或老年人经常出现骨质疏松症，这些都会出现关节痛症状，甚至常见结缔组织病或外伤都可能导致关节疼痛。关节痛具体原因建议结合自身情况到医院就诊，进行进一步检查后确诊，给予正规治疗。

类风湿关节炎是临床中常见的慢性自身免疫性疾病，一般会引起关节和骨质破坏甚至导致关节畸形。它的检查除结合患者临床症状、体格检查外，还要结合其他检查，一般检查项目包括以下几种： 1、类风湿因子：类风湿因子属于较为重要指标，类风湿因子高低会直接影响疾病预后和治疗敏感性； 2、抗环瓜氨酸多肽抗体：即抗CCP抗体，这个抗体属于类风湿关节炎特异性指标； 3、血沉和CRP：一般血沉和CRP高低能够反映出疾病活动度，即炎症指标高低，直接反映属于活动期还是稳定期，有助于判断； 4、彩超和核磁共振检查：这两项检查一般主要衡量有无骨质破坏或有无滑膜增生。

类风湿关节炎是临床中常见自身免疫性疾病。目前随我国人口老龄化增加，老年病患者越来越多。中医治疗方面，老年病患者治疗现在一般是内外兼治，内治包括经常通过口服药物，例如中药汤剂一般采用较温和的中药，最好少选取大寒、大热或辛燥之品。 还要同时结合外用治疗，例如中医针灸、拔罐或膏药外敷。可以让老年患者增加有氧运动，例如散步或太极、八段锦之类运动方式。

风湿热临床中任何年龄都可发作，但一般情况以5-15岁学龄期儿童多见。3岁以下婴幼儿临床较为少见。风湿热发病无明显性别差异，男女发病比例基本相当。风湿热发病一般在冬春季节较多见，另外和生活水平存在较大关系，例如居住环境，居住环境如果较拥挤或较潮湿以及个人营养状况较差，这些因素都容易造成链球菌进一步繁殖。但现在随着生活水平提高，临床上风湿热的发病率已经大大降低。 所以如果5-15岁左右儿童出现发热、关节疼痛或心前区不适，即心脏不适，如果胸闷或感到心跳加速等症状，建议需要及时到医院就诊，积极地进行治疗。

风湿病危害可轻可重，每个人病情不同，不能一概而论。一般风湿病危害主要有以下几方面： 1、部分患者会出现较重皮疹或环形红斑； 2、风湿病会侵犯关节，大部分患者表现关节肿胀或疼痛，甚至骨质破坏，最后造成关节畸形，严重影响生活，因为出现了关节方面功能障碍； 3、风湿病经常会累及内脏，例如影响心脏时可能会出现心包积液或心律不齐等； 4、风湿病影响到肺脏，会出现肺间质纤维化或肺动脉高压，造成患者呼吸困难，甚至部分患者最后出现呼吸衰竭。

风湿病临床一般情况分为两个时期，在风湿病急性发作期不建议进行运动锻炼，应尽可能卧床休息。在风湿病缓解期建议进行适量功能锻炼，具体锻炼方式以动作相对舒缓方式为主，例如散步或慢跑，还有八段锦、太极等都可以，可增加关节灵活性，增强肌肉力量，避免肌肉废用性萎缩。 如果经常增加运动锻炼，可以提高人体抵抗能力。另外，风湿病患者不适合激烈的运动方式，例如赛跑或竞技类运动量较大的活动。

临床较多见风湿三项一般是指血沉、类风湿因子、抗O。部分医院风湿三项可能为类风湿因子、C反应蛋白和抗O。一般血沉或C反应蛋白是炎症性指标，如果指标偏高一般提示体内存在炎症反应，这个炎症一般指无菌性炎症。抗O提示链球菌感染。如果单独类风湿因子结果偏高，一般不具有明确的临床意义。 因为风湿性疾病较为复杂，除这三项外，更多还要结合自身免疫抗体或抗CCP抗体或抗核抗体，通过这类指标检查完善后，再进一步确诊。

产后风湿治疗一般情况会选用中医中药治疗，例如口服中药汤剂，同时可以选用针灸、拔罐、督灸或局部热敷等。同时患者需要注意调整情绪，避免各种情绪紧张。可以增加户外运动，通过各种方式进行综合治疗。 产后风湿是临床中较常见一种风湿性疾病，它的原因基本和产后防护不到位有关，例如与风寒有较大关系。临床多表现为关节疼痛或肌肉酸、沉、麻木等各种不适。但如果到医院进行各种检查时，实验室检查指标或影像学检查指标，通常显示正常情况。

风湿和类风湿属于包含与被包含关系，风湿一般在临床是指主要影响骨、关节、肌肉，甚至滑囊、韧带、肌腱等部位疾病总称。风湿病包括多种疾病，例如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮等，都称为风湿病，所以风湿病属于总称。 类风湿被风湿病包含，类风湿临床相对较多见，主要是以四肢小关节肿胀疼痛为主，有时出现双手晨僵，甚至后期会出现关节畸形，导致患者功能障碍。

类风湿疾病目前可以做到临床症状缓解和控制病情进展。目前治疗手段方面较为多样，不论中医还是西医，临床中更多采用中西医结合方式，西医方面类风湿治疗例如非甾体类抗炎药、激素或慢作用抗风湿药，这些都能起到较好效果。 中医中药方面应用方法较多，口服中药包括很多祛风湿、散风寒、通络止痛中药，效果较显著。同时中医治疗方法可能更宽泛，例如针灸、拔罐、督灸等。