屈碧辉

锁骨下动脉窃血综合征的检查方法包括： 1、医生进行体检：可出现一侧的桡动脉的搏动较弱或无法触及，双侧的血压相差20mmHg以上，听诊时锁骨下动脉搏动有杂音； 2、彩超和TCD结合检查：明确锁骨下动脉窃血综合征的病因、病变部位及程度，易于早期疾病的判断； 3、CTA和MRA检查：明确锁骨下动脉起始段有无狭窄和闭塞，且全面了解主动脉弓和主要分支的形态； 4、DSA是锁骨下动脉窃血综合征诊断的金标准，且可以同时进行腔内治疗。

锁骨下动脉窃血综合征是由锁骨下动脉起始段的重度狭窄或闭塞引起的同侧椎动脉或颈动脉逆向血流，为同侧的上肢供血，因椎动脉的血流方向应由心脏向头部供血，但由于锁骨下动脉的开口狭窄或闭塞，导致椎动脉的血流由颅内向外周上肢血运，即为窃血。其主要危害是颅内或同侧上肢的供血不足，部分患者出现疲劳、酸痛、发凉或感觉异常等上肢缺血的表现，还有呼吸困难、发声困难、耳鸣、抽搐、头痛等少见症状，极少会引起手指的发干或坏死。

锁骨下动脉盗血综合征的治疗方法包括： 1、没有症状或症状较轻时，注意上肢的运动强度和幅度，睡眠时枕头宜低，辅以药物治疗，控制高血压、高血糖、高血脂，还有抗凝药或抗血小板聚集的药物，大动脉炎患者可加用激素等； 2、症状较重或反复发作的患者，多采用外科手术治疗 ，解剖外旁路重建术是用人工血管进行转流，通过搭桥跨过狭窄或闭塞段的血管，进行远端供血，腔内治疗是通过介入手段，将球囊导管引导至狭窄或闭塞段，球囊扩张重建动脉管腔，还可进行支架植入。

腹主动脉瘤的手术指征主要包括： 1、腹主动脉瘤的大小：即直径＞5cm，女性患者＞4.5cm。 2、腹主动脉瘤的大小进展程度：即直径在半年内增长＞5mm。 3、腹主动脉瘤的患者出现因瘤体破裂引起的疼痛。腹主动脉瘤的手术方式主要分为开放性的手术治疗和腔内修复治疗，开放性的手术治疗是通过开放手术，去掉腹中脉瘤样扩张的血管，用人工血管进行置换。 腔内修复治疗是通过介入的方法，把支架放置入腹主动脉瘤病变的血管，使血液通过支架内输送到远方，支架承担血流的压力，达到腔内修复的目的。

主动脉是从心脏发出的供应全身血液的主要通道,进入腹腔后称为腹主动脉，腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，主要分为真性动脉瘤、夹层动脉瘤和假性动脉瘤。腹主动脉瘤的常见病因是动脉粥样硬化，还包括动脉中层发育不良、梅毒、感染、创伤、结缔组织病等；危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、高龄、吸烟等。腹主动脉瘤一旦破裂，会造成严重的后果，甚至危及生命，日常应维持血压的稳定，以减少破裂的风险。

锁骨下动脉窃血综合征的预防方法包括： 1、病因预防：针对最常见的动脉粥样硬化，预防主要是去除高血压、高血糖、高血脂等危险因素，同时严格戒烟； 2、没有症状或症状较轻的患者，需要注意上肢运动的强度和幅度，运动时间不易过长，睡眠时枕头宜低，同应使用药物辅助治疗，控制相应的病因。伴有无症状的颈动脉狭窄，是血管的动脉硬化的标志，会增加脑卒中发生的风险性，应积极预防。

腹主动脉瘤的检查方法包括： 1、体检：医生或患者自己可触及腹部搏动性的包块； 2、彩超是常见的筛查检查：具有无创、方便、快捷的优点，但不能为治疗参考提供准确的数据； 3、CTA是治疗后复查最常用的检查：可提供腹主动脉瘤的大小、形态、尺寸、走形甚至入路等，为各种治疗所需的准确的治疗数据； 4、 DSA是有创的检查：一般不作为常规的腹主动脉瘤检查，多作为进行腹主动脉瘤治疗时使用的检查和治疗手段。