尹家瑜

支气管异物位置取决于异物大小，如果异物过大，主要停留在主支气管管道，如果异物较小，会进入细支气管。一般右侧主支气管解剖位置较直，而且较粗，所以X光线显示异物停留在右侧支气管。 异物X线表现主要取决于异物是否可以透过X光线，如金属类的钉子、鸡骨头，不能透X光线，所以可以在X光片直接显示。然而玻璃、木屑等异物可以透过X光线，所以不可以在X光片直接显示。

在做核磁共振检查时，身体不能有金属。因为核磁共振相当于一个大的磁体，如果身上佩戴有金属物件，进行核磁共振检查时金属物会被牢牢吸住，吸力相当大。 对于体内植入物存在两种风险，体内植入物也可能由于强大磁场吸力，导致位置发生移动，也可能是金属在强磁场下产生热量，会灼伤周围邻近组织。 所以进行磁共振检查时，医生会提醒就诊者把身上所有的金属物质取下来，大家都要遵守这项规定。

一般的文胸都含有钢圈，钢圈属于金属物质，金属在CT上会产生放射状伪影，从而降低图像质量。甚至有一些放射状伪影会遮挡影响图像质量显示，影响病灶显示，从而使得诊断医生无法很好的观察疾病情况。 所以在检查之前，医生都会询问检查者所穿戴的文胸是否含钢圈，如果含钢圈，会嘱其在更衣室脱掉，如果不含钢圈类，比如像运动内衣，不用脱掉即可进行检查。

胸部X线检查时，接受辐射剂量比较小。正常情况下人体每时每刻都在接受辐射照射，辐射主要分为两种，即天然辐射和人工辐射。通常天然辐射存在于宇宙，甚至土地中。 人工辐射一般常见CT、X光等，通常胸部X光片所接受辐射剂量一般为0.02-0.05mSv，相当于往返一次欧洲飞机旅行，往返欧洲旅行时，乘坐飞机受到辐射大约未0.04mSv/次。所以，在接受胸部X线辐射时，剂量非常小，只要在检查时保护好甲状腺、睾丸等重要脏器，辐射对人体伤害非常小，大家可以不必担心。

CT可以检查阑尾炎，但一般常规CT对于阑尾炎显示不是特别理想。所以对于阑尾部位，通常会采用薄层扫描或增强扫描观察阑尾形态以及病变。典型阑尾炎会在CT上看到阑尾肿大、阑尾壁增厚，以及阑尾内出现粪石、气体，阑尾周围出现脓液、周围炎症的表现，所以CT可以很直观的观察。 除CT检查，还可以做磁共振检查，也可以帮助患者观察阑尾炎对周围的累及情况。

磁共振是头颅检查的首选影像学检查方法，能观察到脑组织中非常多的疾病情况，比如先天发育病变、婴幼儿灰白质异位、大脑发育畸形等。也可以帮助患者发现脑中风早期影像表现，明确有无中风可能，或有无可能造成后遗症，此外还可以检查脑肿瘤。 磁共振检查除平扫外，还有增强扫描、功能成像，都能帮助医生在第一时间判定脑病变，或脑组织情况。

通过X光线辨别积液存在一定难度，由于积液影像难以在X线上显示，所以要想在X光片上看到积液，通常会利用一些间接影像，如髌上囊积液，可以利用观察股四头肌肌腱向外移位间接观察积液。 但关节腔内积液很难通过X光片进行观察，因为在关节腔内还有半月板和前后交叉韧带等一系列结构混合在一起，所以需要通过CT或磁共振检查进一步观察关节腔积液。此外，通过CT或磁共振检查可看到积液产生原因，比如半月板损伤、韧带撕裂、关节软骨损伤，同时也可鉴别关节腔积液性质。

如果患者特别担心辐射影响，可以在进行胸部CT检查后3个月开始备孕。因为3个月是卵子发育一个周期，过了1个周期后卵子新生，可以放心备孕。 CT检查存在辐射，但是随着影像技术不断发展，特别是在胸部体检中，CT通常采取低剂量曝光，即剂量单次约在1mSv左右，对人体伤害非常小。并且在做检查之前，医生会给检查者覆盖腹部防护用具，所以大家不用特别担心。

通常建议X光检查后三个月再进行备孕，如果进行单次X光胸部检查，在做好腹部防护之后，胸部接受的X线剂量非常少，不会影响正常怀孕。例如一次胸部X线剂量大约0.02-0.05mSv，而导致胎儿畸形的放射线辐射阈值大约50-100mGy，所以单次胸部X线曝光剂量不会造成胎儿畸形。 一般卵子发育周期为三个月，如果患者担心辐射会对胎儿造成影响，可以在X线检查之后三个月再准备怀孕，可以使得X线辐射对卵巢功能以及卵子的损伤程度减到最低。

典型足部骨折的X光片一般会在疼痛相对应部位发现斜形或不规则的透亮影，也可以看到在骨折断端两侧骨质对位对线情况，同时还可以观察周围关节是否有脱位。 但X光片是二维图像，相当于照相，有很多组织结构相互重叠，所以观察并不是特别到位，如儿童青枝骨折、骨裂、骨挫伤，X线并不能满足诊断需求，所以可以进一步选择CT检查或磁共振检查。